微型動態心電圖監測對心臟病患者睡眠期致死性心律失常的檢出效果

姚 活，許芳群，關芬禮

（廣東省陽江市江華醫院，廣東 陽江 529900）

心臟病是多種心臟疾病如冠心病、肺源性心臟病、血液病性心臟病以及先天性心臟病等的總稱，心臟病患者臨床常見的表征有胸痛、心悸、水腫、發紺以及呼吸困難等，對患者的正常生活與工作造成了嚴重的干擾，并危及患者生命[1]。臨床常采取心電圖、超聲心動圖、選擇性心血管造影以及實時心肌聲學造影等方式進行檢查[2]，而目前動態心電圖在臨床應用較為廣泛，其具有持續記錄心臟節律變化的優點，能夠及時對心律失常情況進行捕捉，從而利于臨床醫師進行診斷。我院就微型動態心電圖在心臟病患者睡眠期致死性心律失常檢測中的應用效果展開了研究，通過對我院收治的100例心臟病患者進行分組對比研究，取得了較為理想的研究效果，現對其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月來我院診治的心臟病患者100例作為研究對象，將其隨機均分為研究組（微型心電圖監測）與對照組（常規心電圖檢查），各50例。其中，研究組男26例，女24例，年齡36～73歲，平均（56.3±14.7）歲；對照組男25例，女25例年齡37～76歲，平均（56.9±15.0）歲。100例患者均被告知本次研究的相關內容并簽署知情同意書，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組患者常規心電圖檢查，具體方法如下：令患者保持情緒穩定，在平靜的狀態下接受檢查，除去上衣后以75%的酒精對安放電極位置的皮膚進行擦凈，涂抹導電液體后對應貼上電極進行檢查。

予以研究組患者微型動態心電圖監測，具體方法如下：使用的設備為國產的MIC-12H型12導聯動態心電記錄分析儀及系統，令患者將儀器隨身攜帶并用USB對記錄數據進行電腦導入并分析，指導患者對儀器進行正確使用并保護導聯線盒電極。

1.3 觀察指標

統計并對比兩組患者夜間睡眠期的致死性心律失常檢出結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者共檢出頻發性多源性室早12例（24.0%），室性心動過速8例（16.0%），Ron現象7例（14.0%），快慢綜合征4例（8.0%），致死性心律失常檢出率為62.0%；對照組患者共檢出頻發性多源性室早5例（10.0%），室性心動過速3例（6.0%），Ron現象3例（6.0%），快慢綜合征2例（4.0%），心律失常檢出率為26.0%。兩組患者的心律失常檢出率對比，差異有統計學意義（x2=26.2987，P=0.0000＜0.05）。

3 討 論

心臟病在臨床上十分常見的循環系統疾病，對患者的行動能力具有較大影響，心律失常是常見的心臟病體征之一[3]，對患者的健康與生命安全具有較為嚴重的影響，因此臨床及時檢出并采取相應的處理措施十分重要。在白晝時，患者意識清晰，且多有家屬陪護，因此出現心電圖異常時容易得到救治，而在夜間睡眠期時，患者本人及陪護人員常不易及時發現心電圖異常，因此夜間患者猝死的風險很大。

對心臟病的臨床檢查手段主要分為侵入性和非侵入性檢查，侵入性檢查多為心導管檢查、選擇性心血管造影、希氏束電圖以及心臟超聲顯像等方式，該類方式能夠提供準確度較高的診斷資料，但會對患者造成不同程度的損傷；非侵入性檢查多為：心電圖檢查、實時心肌聲學造影以及超聲心動圖等方式，此類檢查方式不會對患者造成損傷，其診斷價值相對較低但具有更高的提升空間。目前臨床已逐漸應用動態心電圖對患者進行24 h或是更長時間的心電活動監測[4]，在為臨床診斷提供根據的同時，還可對心臟病患者的預后、生活能力以及相關藥物療效等進行評價，因此具有較好的臨床應用效果與更高應用價值。

微型動態心電圖相較于常規心電圖而言，該方式通過讓患者隨身攜帶儀器，能夠長時間的對患者的心臟活動進行監測，因此能夠有效的提高對非持續性致死性心律失常的檢出率[5]，也能降低患者睡眠期致死性心律失常的漏檢風險。結合我院本次研究的結果，可以發現研究組患者在微型動態心電圖的持續監測下，其心律失常的檢出率高達62.0%，顯著的高于對照組患者26.0%的致死性心律失常檢出率，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。證實了微型動態心電圖監測對心臟病患者睡眠期的致死性心律失常情況具有更高的檢出率，從而能夠使醫師更好的了解患者睡眠期的心律變化情況與心功能情況，有效的對睡眠期猝死進行預防，提高患者的生存率。

綜上所述，對心臟病患者應用微型動態心電圖進行監測，能夠顯著的提高對睡眠期致死性心律失常的檢出率，并顯示患者的心律變化情況與心功能強弱，利于臨床治療與監護，從而有效的降低患者發生夜間猝死的風險，利于及時挽救患者生命，具有較高的臨床應用價值，值得對其進行應用推廣。