慢性肝病的臨床特點及中醫辯證治療體會

鐘岢屹，劉鐵軍

（1.長春中醫藥大學，吉林 長春 130117；2.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130117）

慢性肝病是肝臟疾病常見的一種臨床表現，主要表現為各種的慢性肝炎和肝炎之后的肝硬化，并發癥多，發病的時間長，對患者的身心健康造成了嚴重的影響。西醫通常采用對癥支持的方法進行治療，雖然能夠對肝功能進行保護，但是治愈率不高，很難達到預期的效果。近些年來，借助中醫辯證理論對慢性肝病進行治療，效果十分明顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年3月A院收治的慢性肝病患者80例作為研究對象，其中，肝功能失常21例，肝脾腫大20例，無黃疸型肝炎22例，慢性肝病癥狀不明顯17例，男性42例，女性38例，最大年齡68歲，最小年齡23歲。

1.2 方法

80例慢性肝病患者均采用中醫辯證療法，具體方法主要體現在以下幾個方面：第一，針對無黃疸型肝炎患者，采用了柴胡疏肝散治療，柴胡10 g、香附10 g、川穹10 g、厚樸10 g、枳實 10 g，甘草5 g、半夏5 g、白芍5 g。根據患者的不同癥狀，如：腹脹腹瀉、腹脹食滯、面色青黑等給予用量的增減；第二，針對癥狀不明顯患者，采用了熟地黃10 g、枸杞10 g、當歸10 g、麥冬10 g、制鱉甲10 g、廣郁金10 g、青皮、陳皮各10 g、北五味子5 g；第三，針對肝功能失常、肝脾腫大患者，采用逍遙散，臨癥加減，土茯苓100 g、濕熱黃疸者加茵陳100 g、珍珠草50 g、雞骨草30 g；田雞黃30 g、生黃芪30 g、丹參30 g、白芍30 g、炒白術20 g、黨參20 g、葉下珠20 g、當歸15 g、炙甘草15 g、柴胡15 g、郁金15 g、茯苓15 g、薄荷10 g、梔子10 g。針對出現血瘀的患者，增加乳香20 g、沒藥20 g、莪術10 g，針對肋疼納差的患者，加土元5 g、生薏苡仁30 g、虎杖15 g、雞內金8 g。以上的藥房采用水煎服，一天一劑，分兩次服用。

1.3 觀察指標

通過中醫辯證之后之后，對ALT復常率、HBeAb HBV-DNA轉陰率、并發癥、HBeAg血清學轉換率進行指標觀察。

2 結 果

通過引入中醫治療方法，臨床總有效率為93.75%，其中，58例為顯效，占比72.5%，17例為有效，占比21.25%，無效為5例，占比6.25%。

治療之后，患者ALT復常率為63.75%，HBeAb轉陰率為27.5%，HBV-DNA轉陰率為71.25%，HBeAg血清學轉換率為12.5%，并發癥發生率為6.25%。

3 討 論

3.1 慢性肝病的臨床特點

慢性肝病的臨床特點主要包括以下幾個方面：第一，癥狀不明顯，在早期，大多數患者無明顯癥狀，少數患者會出現面色發黃、乏力、食欲不佳、大便次數增多、牙齦出血等問題；第二，肝臟損害，隨著病毒的持續侵入，肝臟受到了損害，嚴重的出現肝細胞炎癥，肝臟的腫脹面積面積增大，出現滲出物，肝細胞膜的表面出現大量纖維，肝血流受到影響，機體循環受到破壞，第三，糖耐量出現明顯異常，肝臟是葡萄糖代謝的主要部位，血糖高的時候，就會刺激胰島B細胞的產生，促進血糖變成肝糖原的速度變快。胰高血糖素能夠提高機體內的血糖值，由胰島素A細胞產生，如果肝臟受到損害，糖的代謝受到影響，肝臟受損就會嚴重。

3.2 慢性肝病的中醫治療

中醫治療講究辯證，不同的癥狀組方也是不同的。針對無黃疸型肝炎，可以采用柴胡疏肝散，針對具體病癥的不同，可以對藥方進行增減，組方中的柴胡對肝臟具有很強的保護作用，能夠減少肝細胞壞死、提高肝細胞內的糖原。針對癥狀不明顯患者，采用了熟地黃、枸杞、當歸、麥冬、制鱉甲、廣郁金、青皮、陳皮各、北五味子，針對肝功能失常、肝脾腫大患者，采用逍遙散加減治療。本次研究結果顯示：通過采用中醫辯證治療方法，慢性肝病的總有效率為93.75%，絕大數患者在中醫治療之后，各種癥狀明顯好轉。中醫辯證治療慢性肝病的效果非常明顯，毒副作用小，并發癥發生率低，患者的治療滿意度高，值得在臨床上推廣。