保元湯合桃紅四物湯化裁聯合美托洛爾辨治氣虛血瘀證冠心病心絞痛的臨床研究

張立庭

（高郵市中醫醫院，江蘇 揚州 225600）

冠心病心絞痛在臨床上發病率較高，其癥狀主要是心前區壓榨性疼痛，病因為冠狀動脈供血不足引起心肌暫時急劇性缺血缺氧，如不及時治療，可造成急性心肌梗死，甚至是死亡。現代臨床給予抗凝、抗血小板聚集以及調脂等治療，可緩解心絞痛疼痛程度[1]。本文中對我院64例冠心病心絞痛患者服用保元湯合桃紅四物湯化裁以及美托洛爾治療，以下為詳細情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2017年1月～2019年1月冠心病心絞痛的患者有64例，采取隨機分組方式，傳統組中男19例，女13例，年齡45～76歲，平均（54.2±3.8）歲，治療組中男20例，女12例，年齡46～78歲，平均（55.1±3.4）歲，就一般資料比較，兩組差異性不大，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行組間分析。

1.2 方法

傳統組服用美托洛爾，由珠海經濟特區生物化學制藥廠生產，國藥準字為H20057288，規格是25 mg/片，使用劑量為25～50 mg/次，2次/d，治療時間為3個月；治療組加服保元湯合桃紅四物湯化裁治療，其中黃芪20 g、赤芍15 g、黨參15 g、炒棗仁15 g、當歸10 g、山藥15 g、雞血藤15 g、丹參15 g、麥冬20 g、五味子10 g、桂枝15 g、紅花10 g、甘草6 g、桃仁15 g，若患者體乏增加山藥15 g、炒白術15 g，若患者淤血增加水蛭4 g、莪術9g以及三棱9 g，若患者失眠增加夜交藤15 g，若患者胸悶增加枳殼15 g，若患者痰多增加桔梗8 g、瓜蔞15 g，采用水煎煮，每天1劑，治療時間為3個月。

1.3 評價指標

采用癥狀量化評分表評價患者乏力、胸悶、胸痛以及出汗等癥狀，分值在0-15分，評分越低表示癥狀越好，治療有效標準是患者胸悶、胸痛等癥狀消失或者改善。記錄患者心絞痛發作次數、持續時間以及心肌耗氧量水平。

1.4 統計學方法

借助軟件SPSS 19.0對本次計數資料與計量資料進行分析處理，前者進行百分數表示，x2檢驗，后者進行（±s）表示，t檢驗，若是組間有差異性，則P＜0.05，即組間有統計學意義。

2 結 果

治療組：心絞痛發作次數（3.0±0.2）次/周，持續時間為（2.2±0.1）min，心肌耗氧量為（25.2±3.1）min，癥狀積分為（4.1±1.3）分，治療有效率為93.8%，傳統組：心絞痛發作次數（6.3±0.8）次/周，持續時間為（5.8±0.7）min，心肌耗氧量為（75.6±3.3）min，癥狀積分為（9.2±2.3）分，治療有效率為75.0%，組間差異性顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

美托洛爾對冠心病心絞痛的治療可降低心肌自律性，將心室顫動閾值顯著性提高，使傳導速度減慢，防止心室顫動以及心動過速情況[2]。中醫學上認為該病是“胸痹”范疇，病機為氣虛血淤，治療原則活血益氣，保元湯中藥物有肉桂、黃芪、人參等，作用是溫陽益氣，現代藥理研究其可保護心肌，桃紅四物湯的作用是通絡化瘀、補血活血，當歸補血活血，赤芍、川芎、紅花以及桃仁主入血分，作用主要是活血，現代藥理研究發現可改善心肌缺血情況，對炎癥反應進行抑制，減輕心肌細胞的損傷情況[3]。本文中對我院收治的64例冠心病心絞痛患者進行治療，結果顯示，治療組與傳統組在心絞痛發作次數、持續時間、心肌耗氧量、癥狀積分以及治療有效率方面差異性顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。證明保元湯合桃紅四物湯化裁以及美托洛爾對冠心病心絞痛的治療可減輕患者的癥狀，降低心絞痛的發作次數以及持續時間，促進患者身體康復。

綜上所述，氣虛血瘀證冠心病心絞痛患者服用保元湯合桃紅四物湯化裁以及美托洛爾有顯著性的臨床療效。