依那普利聯合阿托伐他汀治療糖尿病腎病的體會

陳 中

（濉溪縣人民醫院腎內科，安徽 淮北 235100）

糖尿病腎病患者腎功能嚴重降低，糖代謝出現異常，嚴重影響患者的身體健康。在進行糖尿病腎病患者治療的過程中，需要綜合考慮患者病情狀態，采用必要的聯合手段治療，可以有效改善患者聯合病癥情況，促進患者早日康復，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年12月收治的200名糖尿病腎病患者作為研究對象，將之隨機平均分為A組和B組，兩組各有患者100例，其中A組有男55名，女45名，年齡22～79歲，平均59.3歲；B組患者有男41名，女59名，年齡25～81歲，平均57.45歲。兩組患者的一般病例無顯著性差異，糖尿病腎病平均病程2.39年，糖尿病平均病程5.45年。

1.2 方法

A組和B組所有患者都在明確病情之后進行常規對癥治療，口服降糖藥物或者注射胰島素，醫護人員需要告知患者保持臥床休息，并給予患者充分的營養支持，將患者的血糖水平控制在合理的范圍之內，醫護人員要叮囑患者和家屬保持低糖、無鹽的飲食。A組患者采用依那普利藥物治療，患者每日口服依那普利藥物，每次服用的劑量為10 mg，每天早晚各服一次。B組患者在進行依那普利藥物治療的同時，聯合使用阿托伐他汀藥物進行治療，患者每日口服阿伐托他汀藥物，服用劑量為一次10 mg，服用的時間為一早一晚。在兩組患者都經過一段時間治療之后，對患者治療過程中病情的變化進行嚴密的監測。如果患者出現不良反應和藥物過敏的情況，要及時進行停藥和對癥處理，經過一段時間之后，對比兩組患者的血糖水平和腎功能狀況，比較兩組患者的臨床治療效果。

1.3 觀察指標

在經過一個月的治療之后，比較兩組患者的血糖指標變化情況，包括患者空腹血糖水平、糖化血紅蛋白含量、餐后兩個小時體內血糖含量等，對比兩組患者治療前后腎功能指標變化情況，包括血肌酐水平、尿白蛋白排泄率、內生肌酐清除率等，并對比兩組患者在服藥期間的不良臨床反應發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理工作，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在治療之前體內血糖指標差異沒有統計學意義，經過一段時間藥物治療之后，A組和B組患者體內血糖指標水平都有明顯的改善，兩組患者血糖水平治療前后沒有明顯的統計學差別，兩組患者治療前后血壓水平無統計學意義，治療之后，B組患者腎病指標明顯優于A組患者，治療后，B組患者腎功能指標水平明顯降低。A組和B組患者在治療過程中都有部分患者出現頭暈、便秘、肝功能異常等不良反應，進行停藥和對癥治療之后，兩組患者不良反應都得到了有效的緩解，兩組患者不良反應發生率無統計學意義。

3 討 論

糖尿病患者的常見并發癥是糖尿病腎病，主要表現在患者高血壓、蛋白尿、水腫以及腎功能不全等，糖尿病患者的腎功能障礙會在很大程度上影響患者體內腎小管間質纖維化的程度，會出現持續蛋白尿的情況，并且病情難以逆轉。隨著近年來臨床上糖尿病患者數量的不斷增多，糖尿病腎病疾病的發生率也逐年上升，同時，患有腎功能障礙的糖尿病患者相對于單純糖尿病患者來說，具有更高的腎衰竭發生率以及心血管并發癥的發生率，患者會面臨更高的死亡風險。所以必須找出科學有效的治療方案，對糖尿病腎病患者進行針對性的治療，以減輕患者的臨床癥狀，減緩對患者腎功能的損傷程度，延緩病情。[1]在臨床腎病治療過程中，他汀類藥物在控制血脂水平上有明顯的臨床效果，可以適當阻止患者體內肌酐清除發生的概率，以延緩腎功能損傷的發展，他汀類藥物在患者體內能夠有效抑制系膜細胞的生殖，促進患者血管內皮細胞功能的改善，有效促進不良細胞的凋亡，從而合理調節腎臟外基質以及腎臟內的血流量，是一種副作用少，治療功能明顯的常用腎病臨床藥物。同時，他汀類藥物還可以對足細胞和腎小管間質損傷進行良好的保護，抑制患者體內炎癥反應的發生，阻止單核巨噬細胞的功能，避免患者腎功能情況發生進一步的損傷。[2]

本次研究中通過分組研究的方法來探究不同治療藥物對糖尿病腎病臨床治療效果的影響，在本次研究中，與治療前相比，兩組患者體內的各項血糖水平和腎功能指標都有所降低，但是B組患者的降低程度要明顯優于A組患者，兩組差異具有統計學意義。說明聯合用藥方法更加能夠對患者體內病情進行改善，聯合應用依那普利與阿托伐他汀藥物治療糖尿病腎病具有更好的臨床效果。兩組患者都使用的依那普利藥物廣泛用于治療各種心血管疾病，是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，能夠有效降低患者體內腎小球囊內壓力抑制細胞外基質的產生，避免腎臟相應炎癥因子過度表達，而降低患者體內尿蛋白的含量，從而延緩患者的病情。兩組患者使用依那普利藥物治療之后，患者體內各項血糖指標水平均有明顯改善，說明依那普利療法和依那普利與阿托伐他汀聯合治療方法都能夠有效改善患者體內的血糖水平，而且兩種方法不會對患者的不良反應概率有明顯的影響，說明依那普利與阿托伐他汀聯合用藥方法具有較高的安全性。

近些年來，人們對糖尿病腎病并發癥的研究越來越多，對相關方案的選擇越來越嚴謹，希望能夠通過聯合療法全面改善患者的病情情況，延緩病癥的發生。就目前來看，糖尿病腎病是糖尿病中最容易發生的并發癥之一，嚴重危及著老年患者的生命健康安全，病情進展嚴重還會影響患者各個腎臟結構的功能，并誘發患者出現心血管疾病，嚴重影響人患者的正常生活。聯合用藥手段可以改善傳統單一用藥方法的不足，更好地改善患者腎功能情況，提高患者的滿意度。在臨床用藥時，醫護人員要結合患者的具體情況，選擇合適的治療方案，并與患者及其家屬充分探討之后進行藥物干預和輔助其他治療手段干預，保證治療過后的效果，緩解患者的病痛，以促進患者早日康復。

綜上所述，在糖尿病腎病患者的治療過程中，需要嚴格根據患者的情況合理選擇治療方案。本文主要通過對比單一依那普利用藥和聯合依那普利與阿托伐他汀用藥治療組別的臨床效果和血糖血壓控制水平指出聯合用藥效果的優勢。當前，依那普利與阿托伐他汀聯合治療手段在治療糖尿病腎病疾病中有十分廣泛的應用，可以明顯改善患者體內的血糖水平和腎功能平，減緩患者腎病進程，控制患者糖尿病腎病指標，具有良好的臨床治療效果，值得在糖尿病腎病治療中得到廣泛推廣。