觀察拜阿司匹林、替格瑞洛對不穩定型心絞痛的臨床聯合治療效果

劉 莉

（煙臺海港醫院，山東 煙臺 264000）

不穩定型心絞痛是一種介于心肌梗死與穩定性心絞痛之間的心血管疾病。它具有發病急、預后差、死亡率高等特點。發病的主要原因是冠狀動脈狹窄或痙攣、血小板聚集、血栓形成等因素[1]。臨床上的治療主要應用抗血小板聚集藥物，如拜阿司匹林，但是單純用藥效果不理想，而替格瑞洛是當下比較廣泛運用的新型的抗血小板藥物，它在治療心絞痛方面尤其是不穩定型的心絞痛有很好的治療效果，本研究就對不穩定型心絞痛使用拜阿司匹林聯合替格瑞洛的治療效果進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選在我院診治不穩定型心絞痛的92例患者作為此次研究的對象，利用隨機均分為的方法分為觀察組和對照組，各46例。觀察組里邊，男25例、女21例，年齡35～71歲，平均（57.4±3.1）歲，發病后到入院時間1～7 h，平均（3.5±0.5）h；對照組里邊，男26例、女19例，年齡34～72歲，平均（58.3±2.6），發病后到入院時間2～6 h，平均（3.0±1.5）h，用分析軟件將他們兩組的基本資料進行分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給以臥床休息，然后再給予低流量吸氧、β受體阻滯劑、他汀類藥物、血管緊張素轉酶抑制劑進行治療。對照組采用拜阿司匹林治療，1次/d，100 mg/次，連用3 d后，改為2次/d，50 mg/次；觀察組給予口服拜阿司匹林（生產廠家：吉林道君藥業股份有限公司；國藥準字號：H22025831）劑量參照對照組。服用替格瑞洛（生產廠家：深圳信立泰藥業股份有限公司；國藥準字號：H20183320）180 mg/d，服藥2 d后，改口服90 mg/次，2次/d，兩組均連續服用6周[2]。

1.3 觀察指標

顯效：T波倒置說明恢復正常，腹痛、胸悶消除；有效：T波倒置變淺1半以上，上述癥狀有所緩解；無效：無明顯改善。總有效率為（顯效加上有效）/總例數*100%。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0來進行數據處理，計數資料率（%），用x2檢驗，若P＜0.05，比較有統計學差異。

2 結 果

觀察組中有效22例，顯效23例，無效1例，總有效率為97.83%，對照組中有效20例，顯效18例，無效8例，總有效率為82.61%，有顯著統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

不穩定型心絞痛介于急性心肌梗死與穩定型心絞痛之間，它也叫梗死前綜合癥，它在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上形成的，斑塊破裂導致血栓的形成，它的發病率很高，嚴重的會導致死亡[3]。臨床表現為胸痛、胸悶，有時候疼胸骨下方、或者上腹部、左心前區會疼痛，通常在受累、情緒波動大、飽食、受涼時發生。目前，臨床上采取抗血小板聚集藥物來治療此病，而其中拜阿司匹林是非常普遍用于抗血小板聚集的作用的藥物，它可以防止血栓的生成，降低復發缺血的情況。但是，單純的服用拜阿司匹林很難有效的控制病情，為了防止病情惡化，采取更有效的藥物對控制患者病情就有了非常有幫助。替格瑞是一種P2Y12型的受體抑制劑[4]，它有很強的選擇性，高效、快速的被人體吸收，結合P2Y12有一定的可逆性，而且有抑制血小板的作用，況且不用經過肝臟代謝，副作用非常小，兩種藥物聯合治療，可以有效控制血栓生成，起到控制病情的作用，且無不良反應[5]。本次研究中，觀察組患者在服藥6周后胸悶、腹痛等癥狀得到有效緩解，治療的有效率為97.83，高于對照組82.61%，比較有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05），因此，拜阿司匹林聯合替格瑞洛治療不穩定型心絞痛能有效的緩解病癥，其效果優于單純服用拜阿司匹林。

綜上所述，替格瑞洛拜結合阿司匹林在治療不穩定型心絞痛方面作用性強，療效顯著，值得臨床推廣。