外科手術聯合藥物治療膽結石的臨床研究

齊洪亮

（吉林省延邊州敦化市沙河沿鎮衛生院外科，吉林 延邊 133715）

膽結石是一種臨床常見膽道系統疾病，常發于老年人群，且女性患者多于男性[1]，臨床上主要利用保守治療和手術治療兩種治療方案，本次研究選取我院收治的膽結石患者作為研究對象，將其分成兩組，分別利用單純外科手術、外科手術與藥物聯合的治療方案進行治療，現在對其過程與結果進行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2018年8月收治膽結石患者60例，均符合膽結石診斷標準。隨機將其分成兩組，觀察組30例女19例，男11例，年齡25～72歲，平均（51.25±5.12）歲，病程40d～6年，平均（3.5±1.9）年，其中9例合并高血壓，11例合并糖尿病，10例合并冠心病；對照組30例女19例，男11例，年齡25～72歲，平均（51.25±5.12）歲，病程為42d～7年，平均（3.8±2.1）年，其中10例合并高血壓，11例合并糖尿病，9例合并冠心病。組間各項資料對比差異顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予外科手術治療，伴有高血壓、糖尿病者給予降壓與降糖治療，于全麻、氣管插管下，在患者右肋緣下行外科手術，包括膽囊造瘺與切除，膽囊切除術與膽總管探查術等，完成手術后給予抗炎、止血等治療。觀察組在以上外科治療基礎上，聯合運用膽結石片藥物進行治療，于飯前半小時口服，3 g/次，3次/d，連續服用30d。

1.3 觀察指標[2]

對比兩組患者的臨床療效，臨床療效判定：①痊愈：創口正常愈合，各癥狀均完全消失，經X線片檢查，結石完全消失；②顯效：創口基本愈合，各癥狀減輕顯著，經X線片檢查，結石小于原結石一半；③有效：創口基本愈合，各癥狀有所改善，經X線片檢查，結石大于原結石一半；④無效：上述指標均未達到，各項體征與癥狀均未消失，經X線片檢查，結石無明顯變化。治愈率+顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統計學方法

各項資料數據采用t檢驗（患者年齡等計量資料）或卡方檢驗（總有效率等計數資料），前者表示為（±s），后者表示為（%），如結果為P＜0.05，則有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療總有效率為96.7%（29/30），其中痊愈18例，顯效6例，有效5例，無效1例，對照組治療總有效率為80.0%（24/30），其中痊愈8例，顯效9例，有效7例，無效6例，組間數據對比，差異有統計學意義（x2=4.043，P＜0.05）。

3 討 論

膽結石的重要臨床表現是急性腹痛，同時還可能引發很多并發癥，比方說膽管炎、胰腺炎及黃疸等，隨著人們年齡的增加，該病發病率逐漸上升，因此該病常發于老年人群。現在該病臨床上主要采用保守治療和手術療法進行治療，與保守治療相比，手術治療的優勢主要在于并發癥比較少，其治療較為徹底，但是該療法會對患者造成較大創傷[3]。膽結石片是一種純中藥類溶石排石藥物，它可以調節人體膽汁中的總膽紅素，游離膽紅素濃度和比例，阻斷膽紅素形成結石，并且對于已經形成的結石還可起到溶解效果，因此對膽固醇結石和膽色素結石均可起到有效的消溶作用，同時其抑菌效果、止痛效果也非常好[4]。本次研究中觀察組采用外科手術聯合藥物治療方式對膽結石進行治療，其臨床效果明顯好于單純外科治療，差異有統計學意義（P＜0.05）。總之，外科手術聯合藥物治療膽結石可獲得明顯效果，值得在臨床上推廣應用。