CT增強(qiáng)掃描過程中碘造影劑引起的不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施探討

賈 芳

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院影像科，內(nèi)蒙古 包頭 014060）

近年來，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生的水平也隨之有了明顯的發(fā)展，CT增強(qiáng)掃描技術(shù)也在臨床診斷和檢查各類疾病中開始應(yīng)用，并得到了顯著的效果。CT增強(qiáng)掃描技術(shù)需要將碘造影劑高壓注射到患者的靜脈中，在短時(shí)間內(nèi)靜脈大量注入發(fā)生病變的部位會(huì)和沒有發(fā)生病變的部位有所區(qū)別。但是，靜脈注射的碘造影劑患者會(huì)因?yàn)樽⑸鋲毫虻庠煊皠┒a(chǎn)生不良反應(yīng)，因此醫(yī)院必須要對(duì)緩解碘造影劑在CT增強(qiáng)掃描過程中所引起的不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理措施加以重視。所以，本文就回顧性地分析了我院在我院接受CT增強(qiáng)掃描檢查的120例患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng)和相應(yīng)的采取的預(yù)防及護(hù)理措施，現(xiàn)將具體過程和結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2017年11月在我院接受CT增強(qiáng)掃描檢查的患者120例作為觀察對(duì)象，其中，男68例，女52例，平均年齡（48.2±3.9）歲，平均身高（160.3±5.7）cm，平均體重（48.5±6.6）kg。

1.2 CT增強(qiáng)掃描的方法

在使用碘造影劑之前要充分了解患者的病史，明確患者的過敏藥物，尤其是患者的碘過敏病史，禁止對(duì)碘過敏的患者使用，如果患者有呼吸道損害、蕁麻疹、皮疹、高度糖尿病、重度甲狀腺疾病、多發(fā)性骨髓瘤等家族病史的則需要謹(jǐn)慎使用；如果患者有急性胰腺、巨球蛋白血癥、癲癇病、重度心肝肺腎障礙等疾病也禁止使用。如果患者沒有上述問題，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，在試驗(yàn)的期間要密切觀察患者的情況，要做好搶救的準(zhǔn)備。

在接受掃描前的6 h～8 h患者要禁食禁飲，如果掃描檢查的是腹部造影，患者需要提前將大小便排空，在檢查中使用西門子雙源CT掃描的機(jī)器和美國的MEDRAD的ENVISION高壓注射器，并配合碘海醇、泛影葡胺（60%）的離子碘造影劑、碘普羅胺非離子的碘造影劑，其注射速率保持為2.5～4.0 mL/s。保證患者為仰臥體位后方可進(jìn)行檢查，首先要在外周靜脈注射造影劑，之后再對(duì)患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，包括頸部、頭部、胸部、全腹部的掃描，如果患者需要檢查腹部，則要提前喝足夠的水或憋尿，以保證患者胃腸道或膀胱的充盈。

按照Ansell分類法，根據(jù)患者不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，即輕度、中度、重度的不良反應(yīng)，其中輕度表現(xiàn)為：輕度的嘔吐、頭痛、面色潮紅、惡心等；中度表現(xiàn)為：輕度的喉頭水腫、血壓降低、反復(fù)嘔吐、支氣管痙攣、皮疹、面頰水腫等；重度表現(xiàn)為：意識(shí)恍惚、重度的喉頭水腫、血壓驟降、休克、昏迷等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

120例觀察的患者中，一共有4例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率是3.33%，這其中包括2例輕度不良反應(yīng)（50.00%），1例中度不良反應(yīng)（25.00%），1例重度不良反應(yīng)（25.00%）。

3 討 論

綜上所述，患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描檢查，很容易出現(xiàn)如呼吸困難、嘔吐、胸悶、惡心、皮疹、蕁麻疹等不良反應(yīng)，所以因此醫(yī)院必須要對(duì)緩解碘造影劑在CT增強(qiáng)掃描過程中所引起的不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理措施加以重視。具體的措施為：1、根據(jù)患者的年齡、血管的粗細(xì)、病情等情況調(diào)節(jié)造影劑的注射速率，在注射初期要調(diào)慢速率，在注射5～10mL后可以加快速率，在此過程中要密切觀察是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)；2、患者在接受掃描檢查之后要留下并觀察半個(gè)小時(shí)，避免出現(xiàn)遲發(fā)的不良反應(yīng)，此外，醫(yī)師還要囑咐患者多喝水，進(jìn)而加快造影劑的排出速度；3、如果患者出現(xiàn)了碘造影劑的滲漏問題，應(yīng)該立刻停止用藥，如果是輕中度的滲漏，可以將患者的患肢抬高，使靜脈回流的速度加快，加快外滲液的吸收。如果患者出現(xiàn)了水皰，要使用無菌注射器將水皰內(nèi)的液體抽取出來，并進(jìn)行消毒包扎，以免出現(xiàn)感染；4、在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描前，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)地向患者說明情況，以消除患者的不良情緒，做好心理準(zhǔn)備。上述的預(yù)防及護(hù)理的措施都可以有效緩解患者因CT增強(qiáng)掃描過程中使用的碘造影劑所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，值得進(jìn)一步推廣使用。