個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者依從性及透析效果的影響分析

楊淑琴

（包頭市蒙醫中醫醫院腎病內分泌護理，內蒙古 包頭 014060）

糖尿病腎病血透析的治療需要很長時間，而且難以根治，患者在治療的過程中往往身心備受煎熬，十分痛苦。而且此類疾病會經常性反復性發作，還極有可能產生一系列的并發癥，使得患者的生活質量大大下降，這就導致了患者對治療的依從性降低，透析效果下降。如果可以對患者進行個體化護理，與患者進行溝通與監管，就能大大增強患者戰勝疾病的信心，積極配合治療，從而提升治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要以2017年1月～2018年12月我院接受診斷治療的60例糖尿病腎病血液透析患者為案例樣本。我院將所有病人分為兩組，分別是治療組和常規組，其中在治療組中，男20例，女10例；年齡40～75歲；治療時長3～11年，常規組中男18例，女12例；年齡45～78歲；治療時長4～12年，治療組與常規組在各方面對比上差異不大，對比起來較為科學。

1.2 方法

征得患者及家屬同意后將所有患者分為兩組，分別為治療組和常規組，對兩組患者都進行常規護理，如病房環境護理、用藥護理以及體征檢測等等，而治療組在此基礎上進行個體化護理。以下主要介紹治療組的個體化護理。

首先，先對糖尿病腎病血透析患者進行基礎知識宣講，使患者對所患疾病有所了解，增強對自身保健及病情控制治療知識的掌握。在講解過程中要站在患者的角度思考問題，考慮患者的文化水平與談話特點，使用淺顯易懂的方法進行知識宣講，也可采用多媒體手段增強生動性，通過宣講使患者學會控制疾病與應對緊急情況。其次，對患者進行心理護理，與患者進行溝通交流，了解患者的困擾，幫助患者解決困擾，站在患者的角度思考問題，鼓勵患者積極面對治療，增強患者治愈疾病的信心。與此同時也要與患者的家屬展開交流，鼓勵他們對患者多加陪伴與照顧，家屬與醫護人員一起努力使患者身心愉悅。此外，還要對患者進行飲食方面的護理，尤其要注意在透析治療之前，可以進食少量食物，之后則可正常飲食，但是平時也一定要注意保證患者攝入營養豐富，蛋白質含量高的食物，多吃新鮮的蔬菜水果等。最后，要對患者進行透析護理，這也是最重要的一部分內容。在透析護理的過程中要遵循個性化原則，根據不同患者的體重以及身體情況病情嚴重程度選擇不同的方法、劑量與速度，例如，如果患者在透析過程中可能出現出血的情況，在方法的選擇上就要選取無肝素透析法。

評價標準主要分為三種，患者不良反應產生情況主要是通過查看治療過程中的記錄，患者對治療的依從性情況主要是通過對患者進行問卷調查，透析效果則主要通過檢測患者在治療前后的血清肌酐、糖化血紅蛋白、空腹血糖以及尿素氮的含量，從而得出透析效果的好壞。

2 結 果

治療組與常規組相比，治療組在透析的過程中出現的不良反應與并發癥概率更小，共兩例，僅為6.67%，而常規組不良反應與并發癥概率為16.67%，共5人；對于對透析治療的依從性，治療組的調查問卷顯示達到了100%，而常規組僅為70%；對于透析效果而言，血清肌酐、糖化血紅蛋白、空腹血糖、尿素氮四項指標都有所改善。兩組進行對比，治療組要明顯優于常規組。

3 討 論

糖尿病腎病治療麻煩、療程長、見效時間慢、痛苦多、難以徹底治愈且花費數額多，對于患者以及患者家屬來說身心兩方面的巨大考驗，而且治療過程中很可能引發其他并發癥，使得患者喪失信心，因此產生對治療的抵觸情緒，影響最終的透析效果。個體化護理主要是對患者進行特色化的護理，使患者加強對疾病的了解程度，增強治療的信心，積極配合醫生的治療，幫助患者根據自身情況更好的控制病情、治療病情。最終對透析效果產生積極影響。

根據研究結果顯示，個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者依從性及透析效果的影響都較好，治療組的各項數據都要遠遠優于常規組，且不良反應及并發癥的發生幾率更低，值得在治療中大力推廣。