質子泵抑制劑專項處方點評的標準制定及臨床改進

張秋璐，張 軍*

（青島市第六人民醫院藥劑科，山東 青島 266000）

作為消化系統疾病藥物治療中的常用藥，質子泵抑制劑的臨床價值已經得到了證實[1]。但結合既往用藥經驗可知，質子泵抑制劑治療中存在不合理用藥現象。因此，分析質子泵抑制劑用藥臨床改進具有一定的必要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2019年1月接受質子泵抑制劑治療的消化系統疾病患者186例作為研究對象，根據實施質子泵抑制劑專項處方點評的時間將其分為實施前組（2017年2月～2018年1月）與實施后組（2018年2月～2019年1月）。所有患者均開具1份質子泵抑制劑處方。其中，實施前組男103例，女83例，平均年齡（44.6±13.5）歲，慢性胃炎65例，胃食管反流48例，應激性胃潰瘍40例，胃及十二指腸潰瘍33例；實施后組男101例，女85例，平均年齡（44.3±13.6）歲，慢性胃炎64例，胃食管返流49例，應激性胃潰瘍39例，胃及十二指腸潰瘍34例。

1.2 方法

針對186例消化系統疾病患者的質子泵抑制劑處方，逐步建立質子泵抑制劑專項處方點評標準：（1）資料收集。藥師、醫師共同從質子泵抑制劑治療相關資料、既往消化系統疾病質子泵抑制劑治療經驗中，收集與質子泵抑制劑專項處方點評有關的資料，將其整合后，從中選擇出有意義的資料信息。（2）制定專項處方點評標準。參照《醫院處方點評管理規范》等制度中的要求，依據質子泵抑制劑的說明書及上一環節所收集的有效資料，制定完善的質子泵抑制劑專項處方點評標準。（3）質子泵抑制劑專項處方點評標準內容。用藥指征方面：不合理用藥標準：患者缺少預防用藥或治療診斷的指征；合理用藥標準：有治療診斷或符合預防用藥的要求（胰腺炎患者、危重癥患者、高度嘔吐率且接受化療的患者等）；用法用量：不合理用藥標準：劑量過高，用藥頻次錯誤；合理用藥標準：單次劑量準確，用藥頻率符合藥品說明書要求。療程方面：不合理用藥評價標準：療程過短或過長；合理用藥標準：療程適宜；劑型選擇方面：不合理用藥評價標準：優先選擇非口服給藥方法；合理用藥評價標準：能口服不靜脈。聯合用藥方面：不合理用藥評價標準：藥物配伍可產生不良相互作用；合理用藥標準：不同藥物之間無不良相互作用。（4）點評管理。實施后組參照質子泵抑制劑專項處方點評標準，評估醫師的處方。當發現處方不合理時，針對不合理要點，與醫師展開深入溝通，提高醫師的用藥安全性意識，強化其對質子泵抑制劑相關知識的理解。

1.3 觀察指標

對比兩組用藥合理性差異。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實施前組186份質子泵抑制劑處方中，不合理用藥處方共18份，不合理用藥發生率9.68%。其中：無指征用藥6份（3.231%）；用法用量不合理3份（1.61%）；療程過長1份（0.54%）；8份藥物配伍不合理（4.30%）。

而實施后組186份專項處方中，共2份不合理用藥處方，均為藥物配伍不合理，不合理用藥發生率1.08%。與實施前組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

質子泵抑制劑治療各類消化系統疾病的原理為：用藥后，這種藥物可快速清除幽門螺桿菌，并抑制胃酸分泌，進而減輕消化系統疾病患者的痛苦體驗。隨著這種藥物在臨床治療中應用的普及，其用藥合理性逐漸引起了人們的關注。

通過對質子泵抑制劑處方的分析可知，質子泵抑制劑處方在用法用量、藥物配伍等方面，均存在不同程度的問題。這一現象主要與醫院對質子泵抑制劑處方管理的疏忽有關。

針對質子泵抑制劑用藥，建立完善的專項處方評價標準，有助于減少質子泵抑制劑的不合理用藥問題[2]。本研究證實：實施后組不合理用藥發生率1.08%，明顯低于實施前組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，宜于質子泵抑制劑用藥管理中，引入質子泵抑制劑專項處方點評方法，以提高用藥合理性，為消化疾病患者的用藥安全提供保障。