2018年浙江大學醫學院附屬第四醫院新生兒乙肝疫苗首針接種情況調查

朱薇竹

（浙江大學醫學院附屬第四醫院婦產科，浙江 金華 322000）

乙型肝炎（以下簡稱“乙肝”）是由乙肝病毒引起的主要通過血液途徑傳播的肝臟疾病，是我國較嚴重的公共衛生問題之一。自2002 年起國家把乙肝疫苗（HBVac）納入兒童計劃免疫之后，對新生兒免費接種HBVac，慢性乙肝病毒感染呈現下降趨勢，然而乙肝任然是全球性的公共衛生問題，新生兒感染HBV的主要傳播方式為母嬰傳播[1]。對所有新生兒及時接種首針HBVac是阻止母嬰圍生期傳播的有效方法之一。有報道年齡也是HBV感染慢性化的危險因子。通過胎盤傳播的HBV感染，患者一般終身伴有乙肝病毒。在圍產期和嬰幼兒期被HBV感染人群中分別有90%和25%最終發展成慢性感染，然而大于5歲兒童感染者中僅有10%以內發展為慢性感染[2]。因此，兒童期乙肝免疫接種至關重要。為提高乙肝疫苗首針接種及時率，對無禁忌癥的新生兒于24 h內接種首針乙肝疫苗，出生24h內接種為接種及時。現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取浙四醫院2018年所有新生兒650例作為調查對象。

1.2 方法

1.2.1 數據收集

由產科及新生兒科完成乙肝疫苗接種的登記，產科設立專人進行乙肝疫苗接種的管理與分析，藥劑科輔助管理。

1.2.2 指標定義

H B Va c接種率=（接種新生兒總數/新生兒總數）×100%；HBVac接種及時率=（24小時內接種的新生兒數/本月新生兒總數）×100%。

2 結 果

2.1 新生兒乙肝疫苗接種情況（見表1）

表1 新生兒乙肝疫苗接種情況（n，%）

2.2 新生兒乙肝疫苗未及時接種原因

4月份有一外國友人拒絕接種乙肝疫苗，已知情告知。9月1日因32周早產轉NICU,未在24小時內注射乙肝疫苗，于出院前接種。9月25日因雙胎早產體重不達標轉NICU，于出生后24 h～25 h接種乙肝疫苗。10月24日因早產兒、新生兒窒息轉NICU，未在24小時內注射乙肝疫苗，于出院前接種。

3 討 論

目前，全球慢性感染HIV人口約2.4億。且以每年500萬的人數遞增，每年約有78萬人死于乙肝相關疾病，如原發性肝細胞癌、肝硬化和肝衰竭等[3]。所以我們不僅應關注國內新生兒乙肝接種情況，也應做好外籍新生兒的乙肝疫苗接種。建議加強接種人員和家長面對面溝通宣傳，說明乙肝疫苗及時接種的重要性，及時接種首針乙肝疫苗。早產兒和足月兒接種乙肝疫苗抗體應答率和水平無明顯差異[4]，早產兒和低體重兒不是乙肝疫苗接種的禁忌癥，在今后的工作中，預防接種人員要嚴格把握疫苗接種禁忌癥，對因病暫緩接種的兒童待好轉或痊愈后及時給予疫苗補種。對于由母嬰同室轉NICU的新生兒，因做好轉運交接，把乙肝疫苗納入重點交接內容，接種職責精確到人，確保乙肝疫苗的及時接種。不斷完善疫苗管理體系，每月進行分析，及時發現問題，解決問題。