探究小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的效果

韓麗祥

（江蘇省東臺市梁垛鎮衛生院，江蘇 東臺 224225）

甲狀腺結節是臨床常見病，多見于中年女性[1]，本次研究中，抽取我院接診的68例患者（甲狀腺結節），分組治療，探究小切口甲狀腺切除術對患者的治療效果，具體見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月21日～2019年2月21日我院接診的甲狀腺結節患者68例作為研究對象，將其隨機分為對照組與研究組，各34例。兩組患者一般資料（性別、年齡等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（傳統甲狀腺切除術）：患者取仰臥位，頭部后仰，并將頸部用軟枕墊高，伸展頸部，暴露術野。全麻后，在胸骨上緣約2～3 cm的位置作4～7 cm的頸部橫向弧形切口，其次切開甲狀腺被膜（縱向），以暴露甲狀腺，然后分離結扎甲狀腺頸動脈，將甲狀腺病變部位切除，最后縫合切口，放置引流裝置。

研究組（小切口甲狀腺切除術）：患者取仰臥位，全麻后，于其胸骨切跡上方2 cm的位置，沿著頸部皮膚皺褶方向，作2～4 cm的小切口（橫向弧形），然后逐層將各層組織切開，直到皮瓣暴露，順著甲狀軟骨-胸骨上窩的方向，將頸白線切開，分離甲狀腺被膜，將甲狀腺充分暴露，確定結節位置、數量，明確手術范圍。先將峽部切開，對患側峽部血管進行分離、結扎操作，離斷甲狀腺靜脈，將甲狀腺上下極進行向上牽引干預，保存甲狀腺后被膜，離斷囊內分支，并對甲狀腺下極進行游離，其次，緊貼甲狀腺上極，將其動靜脈進行游離、切斷。手術過程中，注意遠離甲狀軟骨側板，最后，放置引流管，對切口進行縫合。

術后，兩組均給予抗感染治療，2 d后，拔除引流裝置。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組的手術情況（切口長度、術中出血量、手術時間、住院時間），并比較兩組的并發癥情況（創口粘連、吞咽不適、傷口感染、頸部麻木）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術情況

治療后，研究組的手術情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 手術情況（±s）

表1 手術情況（±s）

組別 切口長度（mm） 手術時間（min） 術中出血量（mL） 住院時間（d）研究組（n=34） 4.16±1.05 41.06±5.25 40.16±2.25 5.76±0.75對照組（n=34） 6.47±1.24 64.17±6.05 83.55±3.25 11.03±1.05 t 8.2897 16.8225 64.0058 23.8146 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 并發癥

研究組創口粘連1例，吞咽不適1例，傷口感染1例，頸部麻木1例，并發癥發生率為11.76%低于對照組的32.35%（創口粘連2例，吞咽不適4例，傷口感染3例，頸部麻木2例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺結節指甲狀腺內的腫塊，患者吞咽時，腫塊會跟隨甲狀腺移動[2]。臨床上，手術治療是治療甲狀腺結節的主要方式。

傳統甲狀腺切除術造成的切口較大，術后并發癥較多[3]。小切口甲狀腺切除術是種新型的手術方式，相比于傳統甲狀腺切除術，該方式具有創口小、并發癥少的優點，同時，該方式切口較小，患者留疤的面積小，不影響美觀，另外，該方式術中出血量少，手術時間短，能有效縮短患者的住院時間，促進其康復。

結果顯示，治療后，研究組的手術情況均優于對照組；并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這表明了相比于傳統甲狀腺切除術，小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的效果更明顯，可縮短住院時間，降低并發癥發生率，促進患者康復。