探析有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)在心血管疾病介入治療中的應(yīng)用與護(hù)理

張任怡

（貴州省人民醫(yī)院心內(nèi)科，貴州 貴陽(yáng) 550000）

臨床上經(jīng)常應(yīng)用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，可直接測(cè)定患者血壓，可對(duì)患者舒張壓、收縮壓、平均動(dòng)脈壓進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，應(yīng)用壓力傳感器，可將波形及數(shù)值實(shí)時(shí)顯示于監(jiān)護(hù)儀器上，可對(duì)患者血壓動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確反映，不受到袖帶寬度、人工加壓、松緊度等因素影響，將其應(yīng)用于心血管疾病介入治療中，可有效監(jiān)測(cè)患者循環(huán)功能[1]。分析得出，對(duì)于心臟手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，由于手術(shù)具有特殊性，術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，因此臨床應(yīng)為患者實(shí)施有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，效果較為理想，在患者手術(shù)期間，應(yīng)加強(qiáng)患者相關(guān)護(hù)理，臨床運(yùn)用價(jià)值較高。本文選定55例患者，對(duì)心血管疾病介入治療中應(yīng)用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)及護(hù)理的效果進(jìn)行了研討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年3月在我院就診的心血管疾病介入治療患者55例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，均簽訂知情同意書(shū)，其中，男30例，女25例，年齡36～81歲，平均年齡62.5歲。

1.2 方法

穿刺位置是橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈或者肱動(dòng)脈，為橈動(dòng)脈穿刺患者實(shí)施術(shù)前A llen試驗(yàn)，抬高患者手臂，待手術(shù)操作者雙手拇指分別摸到患者橈尺動(dòng)脈搏動(dòng)后，叮囑患者握拳、放松，重復(fù)3次，對(duì)橈尺動(dòng)脈血流進(jìn)行壓迫阻斷，患者手部發(fā)白后，將患者前臂放低，將尺動(dòng)脈壓迫解除，對(duì)患者手部轉(zhuǎn)紅時(shí)間進(jìn)行觀察。血循環(huán)良好：0～7 s；可疑：8～15 s；血供不足：15 s以上。若A llen試驗(yàn)在7 s以上，可選擇股動(dòng)脈穿刺。

首先，為患者實(shí)施皮膚消毒處理，局麻，選擇1%利多卡因，皮膚與穿刺針頭之間角度為30°～40°，針頭斜面向下，穿刺患者橈動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯遠(yuǎn)端0.5 cm位置，見(jiàn)到回血后，將穿刺針尾部壓低，將針芯握住，緩慢進(jìn)套管針，進(jìn)至所需深度，將針芯拔出，迅速連接無(wú)菌測(cè)壓管，其中含有肝素鹽水，沖凈管道及針頭內(nèi)回血，局部再次消毒，利用無(wú)菌敷貼進(jìn)行固定及覆蓋，連接壓力傳感器并轉(zhuǎn)動(dòng)三通，將動(dòng)脈與壓力傳感器隔絕動(dòng)脈，與大氣相通，將監(jiān)護(hù)儀啟動(dòng)、校零，轉(zhuǎn)動(dòng)三通，相通動(dòng)脈，隔絕空氣，監(jiān)護(hù)儀可顯示所測(cè)壓力數(shù)值及波形。

為患者實(shí)施動(dòng)脈測(cè)壓管護(hù)理、監(jiān)護(hù)儀護(hù)理、穿刺位置皮膚護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理等。

2 結(jié) 果

本組實(shí)驗(yàn)：為患者實(shí)施有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)及護(hù)理，所有患者血壓維持穩(wěn)定，介入治療拔管后，患者并發(fā)癥發(fā)生率0.00%（0/55）。

3 討 論

護(hù)士應(yīng)旋緊動(dòng)脈測(cè)壓管各個(gè)接頭，避免發(fā)生滲漏或者脫開(kāi)。使用無(wú)菌治療巾包裹三通管部分及壓力傳感器，一致于患者心臟水平位置，即腋中線第4肋間位置，可保證測(cè)定數(shù)值及波形更加準(zhǔn)確。患者更換體位過(guò)程中，對(duì)壓力傳感器位置進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。護(hù)士應(yīng)保證測(cè)壓管通暢，管道內(nèi)不應(yīng)存在血凝塊及氣泡，對(duì)患者動(dòng)脈測(cè)壓管固定進(jìn)行維護(hù)，連接肝素液沖洗裝置，輸入速度控制在每小時(shí)3～6 mL，每日更換1次肝素鹽水，每小時(shí)利用1%肝素鹽水進(jìn)行定時(shí)沖洗[2]。

每次利用碘伏對(duì)患者穿刺位置皮膚進(jìn)行消毒處理，對(duì)無(wú)菌敷貼進(jìn)行更換[3]，對(duì)患者穿刺肢體血運(yùn)情況進(jìn)行觀察，不宜局部包扎過(guò)緊，若患者血壓平穩(wěn)，應(yīng)盡早將穿刺針拔除，拔管后，局部按壓10 min，無(wú)滲血后，使用彈力繃帶或者無(wú)菌紗布，加壓包扎24 h，定時(shí)觀察變化情況。

并發(fā)癥包括滲血、血腫、出血、血栓、感染，護(hù)士應(yīng)對(duì)自身穿刺技巧進(jìn)行提高，對(duì)穿刺側(cè)肢體及測(cè)壓管道進(jìn)行妥善固定以避免發(fā)生導(dǎo)管脫出，拔管后，指導(dǎo)患者將上肢舉高10 min，加壓包扎。穿刺時(shí)，動(dòng)作熟練、迅速，避免反復(fù)進(jìn)行穿刺，及時(shí)更換壓力包內(nèi)肝素鹽水，避免血液凝固后對(duì)測(cè)壓管及三通造成堵塞，若形成血栓，應(yīng)及時(shí)抽出。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：所有患者血壓維持穩(wěn)定，患者并發(fā)癥發(fā)生率0.00%（0/55）。

綜合以上數(shù)據(jù)得出，心血管疾病介入治療中應(yīng)用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)及護(hù)理的效果明顯，可有效下降患者并發(fā)癥發(fā)生率，可準(zhǔn)確反映患者血壓，值得臨床推薦。