綜合護理干預在慢性腎小球腎炎治療護理應用中的效果研究

吳曉華

（內蒙古包頭市第四醫院，內蒙古 包頭 014030）

慢性腎小球腎炎通常在臨床表現為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等癥狀，由于病變發展比較緩慢，許多患者在就診時已經有不同程度的腎功能減退，若不進行有效治療最終將發展為慢性腎衰竭，甚至威脅生命。慢性腎炎多發于青中年，男性更為多見。因此，在治療的同時，要做好綜合護理工作，才能保證治療效果，改善患者的生活質量，提高其滿意度。本文以76例患者為研究對象，就慢性腎小球腎炎的治療采用綜合護理干預的效果展開研究，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月在本院接受治療的慢性腎小球腎炎患者76作做為研究對象，根據使用不同的護理方法將其分為對照組和觀察組，各38例。其中，對照組男26例，女12例，年齡36～68歲，平均年齡（52.5±7.6）歲，病程1～5年，平均（3.1±1.2）年；觀察組男24例，女14例，年齡40～67歲，平均年齡（53.1±8.7）歲，病程1～6年，平均（3.5±1.4）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規護理方法，包括遵照醫囑用藥、抗感染、環境衛生以及出院指導等。對觀察組患者進行綜合護理干預，內容如下：

1.2.1 了解患者基本情況

護理人員對患者的基本情況進行了解和評估，根據其生活環境及護理狀況，針對性的制定護理方案。

1.2.2 飲食護理

慢性腎炎患者的飲食控制很重要，既要保證營養還要減少腎臟負擔。護理人員要根據患者的實際情況及個人喜好制定飲食計劃，并囑咐家屬嚴格遵守。住院期間要以低鹽、低脂的食物為主，多食用富有高蛋白營養的食物，禁食辛辣、刺激性食物，對于水腫患者，要嚴格控制鈉鹽的攝入量，不要超過3 g，對于合并尿毒癥患者，要控制鈉鹽和蛋白質的攝入量，鈉鹽不要超過6 g，蛋白質不能超過40 g，可以根據患者的恢復情況進行飲食調整[1]。

1.2.3 心理護理

長期的慢性疾病會使患者產生煩躁焦慮等不良情緒，護理人員應根據患者的表現和評估情況對其進行心理疏導，多和患者及家屬溝通，耐心解答患者的疑問，并同家屬一起鼓勵患者，消除患者的負面情緒，增強其戰勝疾病的信心。

1.2.4 健康教育

許多患者及家屬對疾病的認知和了解不夠，往往會產生恐慌心理，醫護人員要向病人宣講疾病的發病原因，治療方案以及預后的注意事項，提高患者的自我護理意識，取得患者及家屬的信任，提高其治療和護理的依從性。印發一些健康宣傳手冊，指導患者合理飲食，并養成良好的運動習慣，提高預防疾病的意識[2]。

1.2.5 環境干預

保證病房的環境整潔衛生，每天做好消毒打掃工作，經常開窗通風，避免交叉感染，為病房安裝電視，通過播放電視節目轉移患者的注意力，營造良好舒適的病房氛圍，有利于患者疾病的恢復。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在治療期間的護理滿意度，并分析比較綜合護理干預前后SDS、SAS的評分。

1.3.1 通過醫院自制的問卷調查兩組患者對護理的滿意度，總分為100分，滿意為大于85分，一般滿意為60～85分，不滿意為小于60分。滿意度以滿意和一般滿意綜合除以總例數得出。

1.3.2 采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的綜合護理干預前后的心理狀況進行評分，分值越低說明患者出現抑郁和焦慮情緒的程度越低。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者對治療效果滿意的為36例，患者滿意度為94.74%，對照組患者對于治療效果滿意的為29例，滿意度為76.32%，觀察組的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（x2=5.2084，P=0.0225＜0.05）。

2.2 兩組患者干預前后SDS、SAS評分比較

觀察組患者干預前的S D S、S A S評分分別為（60.2±2.6）分、（53.5±6.1）分，對照組為（60.5±5.6）分、（52.9±5.8）分，差異無統計學意（P＞0.05）。干預后觀察組的S D S評分為（40.2±5.6）分、SAS評分為（37.5±5.3）分，低于對照組的（52.7±7.4）分、（46.5±7.1）分，差異有統計學意義（t=8.3033、6.2618，P＜0.05）。

3 討 論

慢性腎小球腎炎的病程發展緩慢，治療時間較長，給患者及家庭的心理和經濟上都會帶來一定的負擔，也會產生焦慮恐懼等不良情緒，因此在治療過程中，采用綜合護理干預，能夠緩解患者的負面情緒，提高其治療依從性，從而進一步提升治療效果。

通過對比發現：實施綜合護理干預后的患者滿意度為94.74%，明顯高于普通護理的76.32%，綜合護理干預后的SDS、SAS評分分別為（40.2±5.6）分、（37.5±5.3）分，也明顯低于普通護理的（52.7±7.4）分、（46.5±7.1）分。主要原因為：慢性腎小球腎炎的臨床表現主要為蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等癥狀，病因復雜，病情也比較遷延，有效的治療能夠控制病情，但科學、全面的護理工作才能使治療達到最佳效果。綜合護理干預就是一種科學全面的護理模式，其主要包括對患者進行綜合評估，飲食護理，心理護理，健康教育及環境干預等[3]。首先對患者實際情況進行評估才能制定出有效的護理方案。通過健康的飲食護理，使患者保證營養攝入的同時，控制鈉鹽和蛋白質的攝入，以減輕腎臟的負擔。與患者及家屬積極溝通，耐心解答患者的疑問，與家屬一起鼓勵患者，使其得到社會認同感，以良好的心態面對疾病，增加治療的信心。通過健康教育普及醫學常識，使患者及家屬在預后能做好自我護理，并養成良好的運動習慣，提高預防疾病的意識。為患者營造溫馨舒適的治療環境，這些干預措施都能夠有效改善患者的情緒，從而取得更好的治療效果。

綜上所述，在慢性腎小球腎炎治療護理中應用綜合護理干預，能夠有效改善患者抑郁、焦慮的心理狀態，提高患者對于治療的滿意度，臨床效果顯著，值得全面推廣。