對《中醫內科學》教學模式的淺析

靳宏光，呂麗娜，朱 星，郭文平，姜麗紅，王義強*

（1.長春中醫藥大學中醫學院心病科，吉林 長春 130021；2.長春中醫藥大學中醫學院研究生，吉林 長春 130117）

《中醫內科學》是中醫學的主干課程，是中醫理論與臨床實踐的橋梁課，也是臨床其他各科的基礎。然而，由于教學內容重復單調，教學方法僵化簡單，很大程度上削弱了學生們的學習興趣，也降低了學習效率，并且臨床實習學時安排較少，臨床帶教老師缺乏對本科見習生的指導耐心，最終導致學生畢業后不會看病，中醫辨證思維能力低下，臨床應辨能力差，這已成為中醫高等院校臨床畢業生的通病。如何提高《中醫內科學》教學質量，如何更大程度地提升學生們對所學專業的感悟度、領悟度與認同度，培養出高素質的中醫類復合人才，筆者淺析如下。

1 重視教學內容的準確性

教學內容的準確性是教學質量的根本保證，因此，授課教師在講授每一個疾病時，對于概念的解釋，病位、病性、病程等的說明，病因病機的分析，診斷及鑒別診斷的要點，辨證論治的思辨等方面均要求準確無誤，突出重點，解疑難點。概念一般是以病因病機、病位加癥狀而命名，如心悸是指氣血陰陽虧虛，或痰飲瘀血阻滯，致心失所養，心脈不暢，心神不寧，引起心中急劇跳動，驚慌不安，不能自主為主要表現的一種病癥，其中涵蓋了發病機制、發病的病位以及主要的癥狀表現。病因病機部分是講解的難點，也是培養學生們辨證思維能力的基礎，教師應充分講解疾病發生、發展、演變的過程，使學生們逐步建立中醫辨證的思維模式。辨證論治是每個病的核心內容，此處講解要求教師具有一定的臨床經驗，能夠結合典型病例進行分析，提升學生們的“思辨-應變”能力。

2 加強課堂引領，提升學生的“感悟度、領悟度、認同度”

感悟度和領悟度關系到學生對于本門課程掌握的水平，認同度則直接影響學生學習態度。中醫學的基礎理論與臨床實踐有著緊密的聯系，因此，在授課教師教學過程中要注意知識的連貫性。《中醫內科學》是將學生們之前所學的《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中藥學》、《方劑學》用一個個的內科疾病串聯起來，因此，在講述每一個疾病的同時，可重點回顧前面學過的且與本次課相關的知識，使學生們認清有關知識的運用要點，提高知識的利用率，給學習新課準備了良好理論基礎，起到承上啟下的效果，同時也激發學生對本次課產生濃厚的學習興趣和強烈求知欲，提升了學生們的感悟度及領悟度。《中醫內科學》的理論知識抽象而枯燥，教師在講授每一個疾病的辨證論治內容時，可適當列舉臨床實例，這樣既可將抽象的理論具體化，也可使講授的內容生動、形象，學生易于接受。尤其在講解到中醫治療有優勢的病證時，可適當引入與課程內容相關的最新科研成果，擴充學生們的視野，充實教學內容，提升學生們對于本專業的認同度。

3 增加臨床實訓環節比重，提高學生的臨床能力

《中醫內科學》這門課程實踐性很強，其教學目的是培養出具有中醫辨證思維能力的中醫內科醫生，作為醫學專業的學生，畢業后工作面對的對象是患者，因此，臨床實訓環節就顯得非常重要，故應增加臨床實訓環節比重，通過臨床案例培訓、臨床情境教學、臨床拓展講座和臨床實踐等形式，強化學生的臨床“思辨-應變”能力。在整個教學過程中，實現從理論認知到臨證思辨、從醫理醫法到臨床實踐的循序漸進，構建以學生為中心，以提高臨床能力為目標的《中醫內科學》教學體系。①臨床案例訓練，此階段同學們已學習完《中醫內科學》的理論課程，教師通過古今醫案將理論知識有機的貫穿其中，可喚起學生的求知欲望和激發學生的探索精神。②臨床情境教學，在《中醫內科學》教學中引入經過中醫藥基礎知識培訓的SP，能有效增進學生醫患溝通技巧及促進人文關懷，學生能夠更深刻理解理論與臨床的聯系，逐步形成中醫思維模式。③臨床拓展講座，定期組織知名中醫臨床專家對同學們進行專題講座。④臨床實踐，依托本科生師承教師、中醫教學病房等，為同學們提供門診及病房的踐習機會，通過“認識—實踐—再認識—再實踐”這一哲學原理，不斷深化學生對于中醫理論的理解和運用。

4 靈活運用多種教學方法

在《中醫內科學》教學過程中，教師靈活運用多種教學法，可以大大提高教學效果。①PBL（提出問題→學生查找資料→分組討論→教師總結）教學法，此教學模式以學生為主，教師為輔，能夠激提高學生主動學習能力。②案例式教學法，在教學中引入真實病例，強化學生們理論聯系實際的意識，提高學生們對所學知識的理解，從而縮短從醫學生到臨床醫生的過渡適應期。③啟發式教學法，教師在教學中，按照教學大綱要求，有目的的引導學生自覺、主動地掌握知識的教學方法，可充分調動學生的主動性與積極性，激發學生的創造性。④討論式教學法，它的目的在于為學生提供思考問題和討論問題的機會。此教學法一般分為5個步驟：指導選題→獨立探索→專題演示→課堂討論→總結提高。此教學法有利于提升學生們綜合運用所學知識的能力，有利于新舊知識的整合。

5 考試方法和內容的創新

考試是檢驗教學過程結果的重要手段，考試方法是否合理直接影響學生的學習效果。為此，應改革以往單一的試卷考試方法，實行多項指標定量測評法。考試內容應包括理論知識、臨床技能、課堂發言和病案討論等多個方面。

總之，改革《中醫內科學》教學模式的目的就是為了提高教學質量，只有著朝著掌握中醫理論知識和臨床思維的方向努力，才能培養出社會需要的醫學人才。