開窗減壓術(shù)治療口腔頜面部囊腫的臨床效果分析

牛紅儒，潘躍天，張國鋒

（1．新樂市醫(yī)院，河北 石家莊 050700；2．河北省人民醫(yī)院，河北 石家莊 050003）

口腔頜面部囊腫是外科臨床上的常見疾病，手術(shù)治療為此種疾病的主要治療方法，例如刻骨切除術(shù)、囊腫刮治術(shù)等，但存在創(chuàng)傷損傷大、愈合緩慢、并發(fā)癥發(fā)生率高等問題，所以找到并實(shí)施治療效果顯著、創(chuàng)傷小的治療方法至關(guān)重要。

本次研究選取了本院收治的118例口腔頜面部囊腫患者，部分給予開窗減壓術(shù)進(jìn)行治療，觀察分析患者的臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥與復(fù)發(fā)情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月我院手術(shù)治療的口腔頜面部囊腫患者118例，采用奇偶法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=59）與參照組（n=59）。其中，男57例，女61例。年齡8～46歲，平均（27.63±12.09）周歲。2組患者年齡、性別等基線資料統(tǒng)計(jì)分析無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分組方式通過可比性校驗(yàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)檢查確診為口腔頜面部囊腫；（2）患者及其家屬了解本研究相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）面頜部手術(shù)史；（2）認(rèn)知能力異常；（3）囊腫惡性病變可能性較高[1]。

1.2 方法

參照組采用開放手術(shù)治療，通過患者CT檢查結(jié)果明確其手術(shù)方式，予行常規(guī)開放性手術(shù)操作，通過翻瓣及鑿骨方式將其囊腫徹底刮除，置引流管后縫合[2]。實(shí)驗(yàn)組行開窗減壓術(shù)治療，予行神經(jīng)阻滯麻醉后，先確定囊腫及周邊環(huán)境狀態(tài)，在囊腫鼓脹較薄位置下刀做3 cm的切口，為展現(xiàn)囊腫壁全部結(jié)構(gòu)，在切開骨粘膜后進(jìn)行骨片、骨壁的去除處理，后進(jìn)行囊液吸出工作，為方便過氧化氫溶液沖洗酌情擴(kuò)大切口，采用間斷縫合法縫合囊腫上皮和口腔黏骨，最后進(jìn)行引流。兩組患者手術(shù)后均強(qiáng)調(diào)餐前生理鹽水漱口操作，持續(xù)到出院為止[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者手術(shù)時(shí)長、出血量、住院時(shí)長、術(shù)后疼痛感等相關(guān)指標(biāo)。手術(shù)效果：顯著為患者手術(shù)后囊腔完全恢復(fù)，術(shù)后6個(gè)月無復(fù)發(fā)及并發(fā)癥；有效為患者術(shù)后囊腔變淺，術(shù)后無復(fù)發(fā)及并發(fā)癥；上述效果皆未達(dá)到為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究118例口腔頜面部囊腫患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組手術(shù)時(shí)長、出血量、住院時(shí)長、術(shù)后疼痛感數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。2組患者口腔頜面部囊腫臨床手術(shù)效果及并發(fā)癥情況行x2檢驗(yàn)，采用（n，%）表示。組間對比通過P＜0.05作為基準(zhǔn)，判定本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 口腔頜面部囊腫患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

對比實(shí)驗(yàn)組與參照組口腔頜面部囊腫手術(shù)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)長均短于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組出血量較少、術(shù)后疼痛感較低，兩者差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 口腔頜面部囊腫患者臨床手術(shù)效果及并發(fā)癥情況比較

對比實(shí)驗(yàn)組與參照組口腔頜面部囊腫臨床手術(shù)效果及并發(fā)癥情況，實(shí)驗(yàn)組口腔頜面部囊腫臨床手術(shù)效果（94.92%）高于參照組（79.66%），與參照組（16.95%）相比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（3.39%）較低，兩者差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

口腔頜面部囊腫是臨床之中常見疾病，一般多發(fā)于兒童、青少年及青年群體之中，其囊腫可分為牙源型、滯留型、胚胎發(fā)育型等分型，一般以粘液囊腫、舌下囊腫及根端囊腫最為多見。早期口腔頜面部囊腫癥狀不顯著，中晚期會對患者骨組織造成一定破壞，部分患者牙齒發(fā)生松動或脫落問題。本研究針對口腔頜面部囊腫患者實(shí)施開窗減壓術(shù)治療，該種手術(shù)方式創(chuàng)傷面積較小，不會對患者牙列造成損傷，不僅能夠保障患者咀嚼功能，同時(shí)也在提升口腔頜面部囊腫患者美觀性方面起到了重要作用。通過開窗減壓術(shù)降低囊腫對患者頜面部軟組織及骨組織的壓迫及侵害，同時(shí)也能夠促進(jìn)已經(jīng)被囊腫破壞的骨組織恢復(fù)，有助于囊壁細(xì)胞組織重建，患者術(shù)后囊腔有所縮小，加之術(shù)后恢復(fù)速度較快，能夠降低術(shù)后感染等不良反應(yīng)發(fā)生比例，促使其頜面部生理結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。

綜上所述，口腔頜面部囊腫患者應(yīng)用開窗減壓手術(shù)方式效果顯著，患者手術(shù)時(shí)長及住院時(shí)長較短，手術(shù)創(chuàng)傷較小，有助于患者術(shù)后恢復(fù)，患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生比例得以明顯降低。