個體化護理對脊髓損傷患者神經源性膀胱康復的影響

顧 丹

（無錫市錫山區梓旺康復醫院，江蘇 無錫 214000）

脊髓損傷患者受到病情影響會出現不同部位的反射性膀胱膨脹感，該疾病會導致患者膀胱功能受損，在脊髓損傷患者中對患者進行不同方法的膀胱訓練十分必要。為提高每位脊髓損傷患者膀胱功能康復效果，對患者開展積極有效的個體化護理干預十分必要。在本次研究中，就本院收治的80例脊髓損傷患者展開研究，以下是具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年1月間收治的80例脊髓損傷，使用計算機序列法將這80例脊髓損傷患者分為對照組、觀察組，一組40例，分別給予常規護理、個體化護理模式，所有患者均知曉并同意參與本次研究，本次研究患者均符合脊髓損傷患者神經源性膀胱診斷標準。

對照組40例脊髓損傷患者中，男性患者22例、女性患者18例，患者年齡范圍：26～76歲，平均年齡值為：47.5±4.5歲，頸髓損傷患者14例、胸髓損傷患者16例、腰骶髓損傷患者10例。

觀察組40例脊髓損傷患者中，男性患者23例，女性患者17例，患者年齡范圍：25～77歲，年齡平均值為：47.6±4.4歲，頸髓損傷患者15例、胸髓損傷患者16例、腰骶髓損傷患者9例。

比較上述兩組脊髓損傷患者的一般資料，無明顯差異性：P＞0.05。

1.2 方法

對照組脊髓損傷患者給予常規護理模式，具體護理內容為：為患者留置導管、開放引流、沖洗膀胱等基礎性護理。

在上述護理基礎上，觀察組脊髓損傷患者實施個體化護理模式，具體護理內容如下[1]：①膀胱訓練：根據患者不同部位損傷情況，對胸椎、頸椎脊髓損傷患者進行個體化護理模式時，注意觀察患者膀胱充盈預兆，加強巡房力度，當患者膀胱區、肛門內部出現麻木或發脹時，為患者尋找到排尿反射點，刺激患者大腿內側、臀部、會陰處，叩擊刺激排尿，放松盆底肌肉。護理人員需對患者膀胱進行環形按摩。并以環形按摩的方式對患者膀胱進行擠壓，促使患者排出尿液。②間歇導尿：為患者選擇合適的導尿管進行導尿，囑咐患者在使用導尿管期間應多飲水，規律的對患者進行排尿，白天間隔4～6小時進行一次導尿，夜間開放尿管。根據每位患者殘余尿量，調整導尿次數，直至患者膀胱功能逐漸恢復，停止導尿護理。

1.3 觀察指標

將上述兩組脊髓損傷患者的自主排尿時間、殘余尿量、泌尿系統感染發生情況帶入統計學進行對比分析。

1.4 統計學處理

將兩組患者的自主排尿時間、殘余尿量視為計量資料，泌尿系統感染視為計數資料，采用SPSS 24.0 for windows軟件進行統計學處理。以P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組脊髓損傷患者自主排尿時間為45.88±3.42（d），殘余尿量為78.53±7.45（ml），而且觀察組患者護理后泌尿系統感染發生率為5.00%（2例）；對照組脊髓損傷患者自主排尿時間、殘余尿量、泌尿系統感染發生率分別為63.64±4.12（d）、120.40±4.58（ml）、20.00%（8例），兩組間各項數據對比結果均存在統計學差異性：P值＜0.05。

3 討 論

個體化護理根據脊髓損傷患者的實際病情，有針對性的、目的性采取不同的方法對患者進行康復護理，通過積極有效的護理干預措施，幫助患者改善膀胱功能，促進患者膀胱功能逐漸恢復，緩解、消除其排尿功能障礙等情況，有助于重建反射性膀胱功能，促進尿液全面排出。

采用個體化護理模式，對患者膀胱進行間歇性訓練，定期排空患者膀胱，使其達到較為理想的功能狀態，能夠有效改善患者臨床癥狀，對脊髓損傷患者康復治療具有重要意義[2]。

在本次研究中，觀察組脊髓損傷患者實施個體化護理模式后，患者膀胱功能改善情況明顯優于對照組患者，組間數據對比結果：P值＜0.05。其中，觀察組脊髓損傷患者自主排尿時間、殘余尿量、泌尿系統感染發生率均少于對照組。

綜上所述，個體化護理在脊髓損傷患者中具有較高的應用價值，能夠有效降低并發癥發生率，改善患者膀胱功能，促進患者預后康復，對提高患者的生活質量具有積極意義，值得推廣。