合理情緒調(diào)控對頭皮靜脈輸液成功率的影響

陳秋蓉，陳國富

（1.泰州市人民醫(yī)院 南院兒科；2.泰州職業(yè)技術(shù)學院，江蘇 泰州225300）

護理同行都知道，護理工作很辛苦，護士工作的壓力比較大，尤其是兒科護士，她們面對的是嬰兒、兒童，是被家里的長輩們捧在手心、視為掌上明珠、小皇帝的“上帝”，每天為了給這些嬰兒、兒童進行靜脈給藥，兒科護士面對的是嬰幼兒又哭又鬧的情況，面對的是幾個表情嚴肅的家長犀利的眼光，在這種情況下，兒科護士要努力去尋找嬰幼兒頭面部的一根細若游絲的頭皮靜脈，面臨的難度將會很大。而且兒科護士們更加擔心的是：萬一這一針刺不進嬰幼兒的頭皮靜脈會給孩子帶來痛苦，可能會引來小兒家長怒視的眼光，甚至責罵，等等這些都會讓兒科護士的心理壓力加大、緊張程度加劇。

為使我院兒科年輕護士在這些工作壓力下保持良好的心理狀態(tài)，進一步提高兒科的護理質(zhì)量，尤其是提高兒科護士頭皮靜脈針的穿刺成功率，我院針對上述的心理壓力情況，對我院兒科年輕護士實施情緒調(diào)控，從各方面來緩解她們的心理壓力，提高她們的信心，頭皮靜脈針穿刺成功率明顯提高。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院兒科年輕護士共20 名，均為女性。選取條件：（1）入科時間2～10年內(nèi)；（2）從未進行過相關(guān)的情緒調(diào)控；（3）本人自愿參加；（4）沒有嚴重器質(zhì)性疾病及精神疾病者。將入選的護士隨機分在兒科1病區(qū)和2病區(qū)，各10名；兩病區(qū)分配的護士在年齡、職稱、從事兒科護理工作方面經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義。針對的護理對象是2016年1月～2017年12月在我院兒科就診的患兒，選取其中年齡在2 個月左右到4 周歲的呼吸系統(tǒng)感染患兒1529 例作為研究對象。其中1病區(qū)患兒967名、2病區(qū)患兒562名；1病區(qū)患兒中年齡最小者出生后61 天、最大者3 周歲8 個月，平均2 歲3 個月；2 病區(qū)患兒中年齡最小者出生后58天、最大者3周歲9個月，平均2歲4個月。兩病區(qū)的患兒在年齡、性別分布上經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義，且均為呼吸系統(tǒng)感染患兒。

1.2 方法

1.2.1 兒科護士壓力源調(diào)查 對本院兒科臨床一線護士開展現(xiàn)場座談、發(fā)放問卷進行調(diào)查，主要從個人是否認為工作壓力大，是一般壓力還是重度壓力？以及從是否存在嚴重的職業(yè)崗位糾紛、特殊的工作環(huán)境、精神壓力、人際關(guān)系、護理管理、護理繼續(xù)教育等方面進行座談和調(diào)查。

1.2.2 情緒調(diào)控方法和壓力緩解措施 根據(jù)調(diào)查結(jié)果將入選的20 名年輕護士隨機分配到我院兒科2 個自然病區(qū)，各10 名。對1 病區(qū)的年輕護士不做任何情緒調(diào)控，在進行靜脈輸液時患兒家屬也全程陪護；對2 病區(qū)年輕護士在分析其工作壓力來源的基礎(chǔ)上，由心理專家對她們實施心理健康教育，通過心理激勵、心理暗示等做好心理調(diào)節(jié)和情緒調(diào)控，并通過減輕工作強度、增加激勵機制等措施來緩解她們的工作壓力，同時在靜脈輸液時將患兒家屬全部隔離在病區(qū)外，從周邊環(huán)境上讓實施操作的護士得以心理放松，進一步緩解護士工作時的心理壓力，增加護士的信心。

1.3 統(tǒng)計學方法應用SPSS1010 軟件進行統(tǒng)計，分析1 年來兒科年輕護士對兩個病區(qū)呼吸系統(tǒng)感染患兒實施頭皮靜脈輸液的1 次成功率，經(jīng)x2檢驗，P＜0.05為差別有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 通過座談和問卷調(diào)查，我院兒科護士95%認為兒科護理工作壓力比較大，其中45%的人認為存在重度的壓力。兒科護士的工作壓力主要有以下幾個方面：幾乎所有人都認為與兒科特殊的工作環(huán)境和超負荷的工作有關(guān)，90%認為與兒科工作時潛在的護理糾紛有關(guān)，75%的認為與護士的初學歷不高需要繼續(xù)教育有關(guān)，70%的護士認為與兒科護理工作得不到同行和社會認可有關(guān)，60%的認為與復雜的人際關(guān)系有關(guān)，50%的認為與護理管理的方式和方法有關(guān)。

2.2 1 病區(qū)967 名患兒共進行頭皮靜脈輸液2514次，具體情況見表1。兩病區(qū)呼吸系統(tǒng)感染患兒頭皮靜脈輸液1次成功率2病區(qū)明顯高于1病區(qū)，經(jīng)x2檢驗，P＜0.05，兩個病區(qū)的患兒進行頭皮靜脈輸液1次成功率有顯著性差異。

表1 兩組患兒進行頭皮靜脈輸液情況

3 分析

3.1 兒科護士工作壓力主要因素分析我院兒科關(guān)于護士工作壓力來源的調(diào)查結(jié)果與郝孟然、田紅英、馮翠等[1]的護士工作壓力來源于高強度、高風險的工作性質(zhì)；工作環(huán)境；患者家屬的不理解；復雜的人際關(guān)系；管理者人文支持不夠；?？谱o士的相關(guān)培訓不足；社會地位及缺乏專一的心理培訓等幾個主要方面相一致。趙倩[2]也認為兒科護士的主要壓力來源于工作負荷大、護理人力資源短缺、社會的認可度不一、醫(yī)院的管理氛圍、繼續(xù)教育與職業(yè)需求等幾個方面。

3.1.1 管理者支持不夠造成的高強度、高負荷工作壓力 不少醫(yī)院管理者過度重視醫(yī)院的經(jīng)濟效益，忽視了兒科是一個特殊的工作環(huán)境，患兒年齡小，易哭鬧，環(huán)境嘈雜擁擠，易造成醫(yī)護人員身心疲憊，我國憲法也規(guī)定要保護兒童利益，所以兒科臨床不能過多考慮經(jīng)濟效益，更大程度上應該以社會效益為重，這樣才與我國的憲法精神相一致，才會形成兒科一個較為輕松的工作環(huán)境，醫(yī)護人員身心才會得以松弛，工作才會得心應手，工作效率和質(zhì)量才會提高。另外很多醫(yī)院高層過度重視醫(yī)療，忽視護理，造成對兒科護理工作的重視度不夠，給兒科配備的護理人員相對不足，兒科護理的工作壓力也就相應更大。加之現(xiàn)今大多數(shù)患兒是獨生子女，家長的關(guān)愛度特別大，嬰幼兒一旦有病，即使是小毛病，家長往往也強烈要求住院治療，兒科病房病患就會顯著增加，造成兒科護理人員的配備更顯不足，工作的強度也更大，工作負荷遠超醫(yī)院其他科室，這種環(huán)境更易造成兒科特殊的工作壓力。

3.1.2 高風險造成的工作壓力 林賽月[3]認為，國家《醫(yī)療事故處理條例》的完善與逐步落實，在舉證責任上倒置的做法，讓醫(yī)護人員的危機意識加強，壓力增大。而且隨著人民的生活水平和文化水平提高，患者和家屬的自我保護意識也在日益增強，從客觀上對我們醫(yī)護人員的工作質(zhì)量提出了更高的要求，特別是給在臨床一線工作的護理人員帶來了壓力和挑戰(zhàn)。加上患兒大多是獨生子女，患兒家屬的文化程度和對小孩的重視程度比過去有明顯提高，兒科護士面臨的工作風險和壓力更大。

3.1.3 特殊工作環(huán)境造成的心理壓力 王靜靜[4]認為，兒科護士工作的環(huán)境嘈雜擁擠，病房內(nèi)全是嬰幼兒的哭聲和陪護家長的哄逗聲、訓斥聲，使病房環(huán)境噪音嚴重超標。加上不少小兒進食的是奶制品，造成兒科獨有的空氣氣味，使得在這樣的環(huán)境中長期工作的護士情緒容易波動，尤其是年輕護士對環(huán)境的適應性不夠，更易產(chǎn)生情緒上的波動。長期以往，對兒科護士的心理會形成壓力。

3.1.4 技術(shù)難度高、護患糾紛引發(fā)的心理壓力兒科護士靜脈給藥時面對的是嬰幼兒細若游絲的頭皮靜脈，有時由于嬰幼兒頭面部的靜脈難以尋找，穿刺不易一次成功，這時候就可能要面對小兒家長的犀利眼光，甚至是訓斥、謾罵等，由此更會引發(fā)不少的護患糾紛等等，這些都會影響兒科頭皮靜脈穿刺的成功，從而造成兒科護士在工作負荷大的基礎(chǔ)上，增加了工作難度和心理壓力。

3.2 壓力緩解后的靜脈輸液成功率分析我院護理管理者，尤其是兒科護理管理者在分析兒科護士工作壓力源的基礎(chǔ)上，采取了積極有效的措施。通過讓這些年輕護士參加心理健康教育培訓班，請專業(yè)的心理專家對她們進行心理干預，實施心理激勵和心理暗示等，適時地對她們做好必要的心理調(diào)節(jié)；針對工作量大的情況，通過減少她們分管的床位數(shù)或病患人數(shù)的方法來減輕工作強度和工作量；在輸液時將患兒家屬隔離于病區(qū)之外，避免護士和家屬的直接沖突，以減少護患糾紛，并對兒科的工作環(huán)境加以改善等等。這樣一來，兒科年輕護士的工作環(huán)境改善了、護患糾紛減少了、工作負荷和工作量降低了，兒科護士的心理壓力就會得到減輕。另外，我院還對兒科護理工作使用激勵手段，讓兒科護士的自信心得以進一步增強，工作壓力進一步減輕，實施護理操作時就能更加得心應手，靜脈輸液的成功率自然會大大提高。

總之，對兒科護士進行合理的情緒調(diào)控，適當減輕工作強度和工作負荷，減少環(huán)境因素干擾，再適時采用激勵手段，可以有效地緩解兒科護士在實施護理操作時的心理壓力，增強兒科護士工作時的自信心，從而提高兒科護士頭皮靜脈輸液時的成功率，并能有效地提高護理工作效率和護理工作質(zhì)量。