遵醫附院：跨越式發展趕超

西部作為欠發達地區，經濟社會發展水平整體落后于中東部地區，醫療技術水平也不例外。遵義醫學院附屬醫院（以下簡稱“遵醫附院”）院長余昌胤認為，制約西部地區醫療技術發展主要有以下四方面原因。

首先是人才總量小，高層次人才嚴重不足，缺乏國內有較大影響力的學科帶頭人；其次是先進設備少，缺乏開展各種高精尖醫療技術所必須的設施設備，資金投入不足，建設進度也相對遲緩；再次是管理不夠好，促進醫療技術健康發展的配套政策不夠完善，約束性政策多，激勵性措施少；此外，各個維度的管理手段缺乏統籌協調，沒有針對技術進步形成聚焦效應，綜合施策的管理局面還沒有構建起來。

為了打破醫療技術“東強西弱”的局面，遵醫附院作為黔北地區唯一的省級醫院，以“科技興院、人才立院、內涵建院”為方針，多年來順應跨越式發展趨勢，多措并舉、大力提升診療技術水平，滿足了人民群眾不斷增長的健康需求。

統計顯示，近五年來，遵醫附院累計獲國家自然科學基金112項，批準立項數連續7年在貴州省醫療機構中排名第一；2015-2017年，累計開展新技術、新項目426項，各級科技成果獎27項，連續獲得2015年、2016年貴州省科技進步一等獎；先后榮獲“全國優秀全科專業住培基地”“H7N9防控工作先進單位”“2018年度群眾滿意的醫療機構”等榮譽。

在中國醫學科學院醫學信息研究所2017年度中國醫院科技影響力排行榜中，該院共有9個學科進入全國百強，3個學科進入全國五十強，遵醫附院成為貴州省進入前五十強最多的醫院，其中整形外科學更是貴州省唯一進入全國十強的學科。

一家位于西部三線城市的醫院，是如何做到這些成績的呢？

五種管理方法

為顯著提升整體醫療技術水平，遵醫附院切實增強各學科之間的合作交流、協同發展的意愿，并通過整合優勢資源，有效提升了醫院的技術水平。余昌胤介紹，主要包括以下五個方面。

一是出臺學科建設發展規劃，發揮宏觀調控引領作用。通過醫院學科建設年專項活動，制定并出臺了《“十三五”學科建設發展規劃》，提出了“六個一”建設目標，即培養引進一支在國內有一定影響力的學科帶頭人隊伍；打造一支結構合理、素質優良的學科團隊；建設一批特色鮮明，以解決疑難危重癥疾病為主的重點學科群；建設一個具有國際一流水準的轉化醫學科技平臺；獲得一批含金量高、影響力大的重要科研成果；將臨床醫學學科打造成為區域一流學科。為醫院提升醫療技術水平指明了發展方向，明確了發展路徑。

二是參考標桿管理，對標對表明確專科發展方向。結合建設西南一流、國內有較大影響力的現代化大型三甲綜合醫院發展目標，醫院要求各專科全面對標《國家區域醫療中心設置標準（綜合醫院）》，深入分析存在的差距與不足，通過“走出去、請進來”的方式，不斷加大外出進修學習、外請專家來院指導力度，以實現在日常工作中持續整改、不斷提升專科技術水平的最終目的。

三是采用精益管理方法，剔除約束性因素，完善激勵性措施，全面提升各專科參與改革的積極性。針對部分專科安于現狀、不思進取的發展態勢，醫院針對性地調整和優化了新技術新項目評獎規范。例如，定期組織新技術新項目評獎活動，大幅提升優質技術的獎勵力度；將新技術的申報立項與醫務人員職稱晉升掛鉤；將新技術新項目開展情況納入醫院科室年度綜合目標考核。

余昌胤 遵義醫學院附屬醫院院長

四是借鑒互聯網企業創新管理理念，促進學科協作，在學科交叉領域催生新技術。通過召開院級層面新技術、新項目推介會，建立新技術、新項目開展綠色通道及多部門協調機制等途徑，促進各臨床、醫技科室之間增進交流與合作，共同探討相關技術發展問題。創造了各科室之間齊頭并進、共謀發展的良好局面，在知識交流與思想碰撞的過程中，實現了醫療技術水平的更新和提高。

五是運用PDCA管理工具持續改進和完善。余昌胤認為，醫療技術的標桿管理過程只有起點沒有終點，持續改進工作永遠在路上。醫院借助PDCA管理工具，要求對各項技術實行全流程管理，并建立了相應的檔案資料。通過更加制度化、規范化的管理模式，醫院的醫療技術管理邁上了全新的臺階。

七個具體措施

為了使五種管理方法順利落地，遵醫附院有針對性地配套了七個具體措施，為醫療技術的提升加了一把力。

第一，細化發展規劃。各科室對標國內本專科前沿技術，擬訂發展項目，醫院組織專家結合該專科的實際情況進行論證，最終確定個性化的發展規劃和實施步驟。

第二，重新梳理并建立完善了全院的技術數據庫，實施動態管理，包括醫院每一個專科的技術開展情況，實現了對醫療技術的全過程管理，做到有跡可循、有據可依，管理流程更加規范合理。

第三，組織開展臨床新技術新項目推介會。強化學科間的交流合作，實現了相互促進、共同提高的目的。明確了醫技科室開展新技術新項目，應以輔助臨床科室技術進步為目的的原則，確保優質資源聚焦到疾病的治療上，惠及患者。

第四，在討論和審批設備、耗材、藥品時，凡涉及開展新技術、補短板的技術、患者治療急需的項目時，一律堅持優先原則。在不違反紀律的原則下，開設綠色通道，全面實行優先通過、優先采購。

第五，重新修訂了外出進修管理規定，要求醫務人員學成返院后必須根據進修協議，獨立開展相關醫療技術。通過加大監管和約束力度，醫院新技術開展呈良性發展態勢。

第六，將新技術開展作為重要指標納入個人和科室的考核。將主持或參與新技術新項目作為專業技術人員職稱晉升的必備條件和一票否決條款。同時，將新技術新項目開展情況納入科室年終績效目標考核。

第七，在院級層面開展新技術新項目評獎活動。每年由科室自薦，專家組討論、投票，綜合新技術的先進性、社會效益、影響力、論文產出等指標進行綜合評定，評選出手術類、非手術類、醫技類各獎項，給予3萬～10萬元不等的獎勵。

余昌胤告訴記者，為了從院級層面有效實施監管，醫院定期組織召開各種工作部署會、專業委員會、工作交流會等，增強科室重視程度，加大交流合作力度，并積極建言獻策，共同提升。醫院還通過內部信息系統、獎懲通報等多種途徑，定期對各專科工作進度和主要業務指標進行公示和討論，幫助其進一步明確目標、查找差距，持續提高。

同時，醫院明確由醫務處作為主要職能部門，負責對新技術新項目開展的全過程進行管理、監督與考核，并建立了有效的預警與通報機制，確保各種新技術新項目得以順利實施。

目前，相關新技術和新項目已在醫院日常醫療工作中得到全面應用，部分新技術更是在全國范圍內廣泛推廣。例如，燒傷整形外科在全國范圍內免費舉辦的《皮瓣外科基礎與臨床應用》培訓班，來院學習人員涵蓋全國19個省區市、63家醫院（學校），獲得了一致好評。

遵義醫學院附屬醫院案例團隊

實現跨越式發展

近年來，隨著各項工作的逐步展開，遵醫附院新技術新項目開展數量逐年提升，年均開展新技術新項目數量從20余項增加到現在的200余項，通過在臨床診療過程中不斷創新、突破，并積極促進臨床科研項目實現成果轉化，有效助推了醫院科研工作水平實現跨越式發展，極大提升了醫院的綜合實力和市場競爭力。

余昌胤對記者說，通過優質醫療技術的創新引領，醫院大批的臨床科室積極發展各類優質醫療技術，尤其是在介入、微創、腔鏡以及內鏡等技術領域取得了較大突破和進展，多項技術在貴州省乃至西南地區處于領先水平，為患者提供了更為優質、高效、便捷、安全的醫療服務。近年來，患者滿意度不斷提升，住院患者滿意度均在90%以上，吸引了大批外地患者慕名前來醫院就診。

值得一提的是，遵醫附院在器官移植技術方面實現了重大突破，在上級衛生主管部門的正確領導下，醫院黨委、行政高度重視、統籌規劃、合理調配，各部門、多科室通力協作，成功開展了貴州省首例心臟移植、首例活體腎移植、首例DBCD肝移植、首例肺移植等手術。醫院腦損傷判定、器官捐獻和移植工作處于全省領先地位。

目前，遵醫附院圍繞消化道腫瘤、肺癌、乳腺癌、兒童血液腫瘤等主要病種，開展了“惡性腫瘤精準診斷與治療能力提升”項目。據悉，該項目已被納入“國家重大疾病診治能力提升工程項目庫”，獲得了1.5億元國家資金支持。醫院將建設惡性腫瘤臨床數據中心、惡性腫瘤分子病理診斷中心，開展腫瘤易感基因檢測與早期診斷、消化道早癌的內鏡診療、腫瘤個體化治療等一系列新技術。

綜合前期相關工作開展情況，余昌胤表示，下一步，醫院將從以下幾個方面進一步加強醫療技術發展工作。

進一步完善醫療技術全過程管理的相關制度和實施流程，全面疏通各職能部門與臨床科室協同管理過程中存在的堵點和難點，全面提升醫院的整體管理水平。

繼續完善和優化醫療技術的相關激勵機制，建立健全物質激勵與科室、醫務人員自身發展之間高度統一、相互協調的創新激勵機制，鼓勵更多科室和醫務人員投身于醫療技術創新的革命浪潮之中。

繼續加大對臨床科研工作的支持力度，不斷加強將科研成果轉化為臨床診療新技術的扶持力度。通過協同創新，以科學研究反哺技術創新，不斷提升醫院的整體醫療技術水平。

繼續加大人才培養與引進力度，一方面支持在崗職工通過外出進修學習、出國深造、提升學歷等途徑，不斷提升現有醫務人員的工作能力和學歷層次。另一方面，則通過廣納各方賢才，吸引更多優秀的高層次人才來院工作，進一步優化學科結構，形成合理的內部競爭機制，實現醫院的可持續發展。