對比分析CT、磁共振（MRI）檢查對診斷鞍區腫瘤的臨床價值

黃昊

（成都醫學院第一附屬醫院放射科，四川 成都 610500）

0 引言

鞍區腫瘤是臨床中十分常見的顱內腫瘤，指的是在患者蝶鞍或蝶鞍周圍組織上發生的腫瘤，根據發生位置不同，可分為鞍內腫瘤、鞍上腫瘤以及鞍旁腫瘤三類。目前，臨床中可用于鞍區腫瘤的檢查診斷方法有X線、CT以及磁共振（MRI），而CT與磁共振（MRI）因具有更好的成像優勢而被廣泛應用[1]。但是，在鞍區腫瘤影像診斷過程中，由于鞍區體積較小、解剖結構復雜導致腫瘤病灶可累積多個部位而令患者出現顱內神經損傷癥狀，不僅會對腫瘤原發部位以及腫瘤種類的判斷造成干擾，同時也對診斷結果造成不利影響，因此，尋求更有效的檢查方法，對鞍區腫瘤進行準確診斷，對于患者的后續治療有著重要意義[2]。本次特對我院65例鞍區腫瘤患者術前CT與磁共振（MRI）影響學診斷資料進行回顧，對比分析兩種檢查方法的診斷價值。現將具體情報報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年12月間在我院經手術后臨床病理檢查確診為鞍區腫瘤的65例患者，所有患者術前均經CT與磁共振（MRI）檢查，并且均通過臨床病理學檢查確診為鞍區腫瘤，其中，垂體腺瘤28例、腦膜瘤14例、顱咽管瘤15例、膠質瘤8例。65例患者中男38例，女27例，年齡19-68歲，平均（43.6±8.2）歲，主要臨床癥狀有頭暈惡心、視力下降、肢端肥大、垂體功能低下、閉經、泌乳素增高等。排除有影像學檢查資料不全、體內留有金屬異物、未經術后臨床病理學確診、合并其他顱內腫瘤等情況的患者。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

本次研究中CT檢查均采用siemens SOMATOM Definition AS128 CT掃描儀，掃描范圍從患者顱頂到C2椎體下緣，掃描層厚為5-10mm，層距間隔為5mm，首先進行常規平掃，然后采用造影劑碘海醇進行增強掃描，碘海醇劑量為80-100ml；磁共振（MRI）檢查均使用西門子siemens MAGNETOM avanto 1.5T MRI磁共振掃描儀，首先選擇橫斷位、冠狀位與矢狀位分別進行平掃，參數設置：T1WI：TR 500ms、TE 20ms，T2WI：TR 3000ms、TE 10ms，層厚為5mm，部分區域可薄層或加層掃描（層厚為3mm）。然后經患者前臂靜脈注入造影劑Gd-DTPA并應用T1WI序列分別行橫斷位、冠狀位與矢狀位的增強掃描，造影劑劑量為0.1-0.2mmol/kg。

1.2.2 診斷方法

所有患者經CT及磁共振（MRI）檢查后，均由2名影像科經驗豐富的副主任醫師進行診斷，當2名醫師診斷結果不一致時，共同討論協商作出診斷。

1.3 觀察指標

以術后病理學診斷結果作為金標準，觀察統計兩種檢查方法診斷鞍區腫瘤的檢出率與準確率。

1.4 統計學方法

將所得數據納入SPSS 23.0統計學軟件進行分析處理，其中計量資料使用（`x±s）表示，并采用t檢驗，計數資料使用n、%表示，并對%采用χ2檢驗，結果以P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

經統計分析，磁共振（MRI）在垂體腺瘤與腦膜瘤的檢出率上略優于CT，但組間差異不具有統計學意義（P＞0.05），而在顱咽管瘤與膠質瘤的檢出率上明顯優于CT，組間差異具有統計學意義；另外，磁共振（MRI）在總體診斷正確率上要高于CT，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表1。

表1 CT與MRI診斷結果對比（n、%）

3 討論

垂體瘤是鞍區最常見的一種腫瘤，根據大小可分為大腺瘤與微腺瘤，大腺瘤的CT影像主要表現為鞍區占位，形狀以圓形或分葉形為主，平掃下多為等密度或稍高密度，而大腺瘤在MRI影像下表現為腫塊，邊緣清除光滑，T1T2加權為等信號，若腫瘤伴有出血、壞死或囊變時可出現其他復雜信號，大腺瘤經CT或MRI增強掃描時，實質信號均可明顯強化[3]。而微腺瘤經CT掃描時多為稍低密度，并且早期增強掃描強化不明顯，仍呈稍低密度，經MRI掃描時多為稍長T1、T2信號，增強掃描時也無明顯強化，呈低信號結節[4]。腦膜瘤病灶在CT影像下多以圓形、分葉形等密度或稍高密度結節為主，并且存在明顯的邊界，同時可能伴有顆粒狀鈣化灶，而在MRI影像下多以類圓形結節為主，邊界清晰，呈現稍高T1T2信號，并在強化掃描下，可表現出明顯的腦膜尾征[5]。顱咽管瘤病灶多為囊實質腫塊，常伴有鈣化表現，但其鈣化形態特征不明顯，經CT檢查常顯示密度不均，呈現復雜密度，而經MRI檢查時信號強度也較為復雜。膠質瘤常表現為星形細胞瘤，病灶多伴囊變，但極少出現出血與鈣化現象，多為囊實性腫塊且邊界不清晰，CT掃描時病灶多呈混雜密度樣，而MRI掃描時可呈現延長信號[6]。對于鞍區腫瘤而言，雖然CT對腫瘤鈣化的顯示上具有一定優勢，但僅對初步診斷具有指導意義，無具體診斷特異性，而MRI檢查可進行多方位成像，并能更好地顯示混雜信號的腫瘤，同時可對瘤周結構包括血管、軟組織等清楚顯示，更有利于腫瘤的定位、定性診斷[7]。本次研究中MRI在顱咽管瘤與膠質瘤的檢出率上明顯高于CT，并且在總體診斷準確率上也要明顯優于對照組，且組間數據差異均具有統計學意義（P＜0.05），提示MRI較CT更為可靠，對鞍區腫瘤診斷價值更高。

綜上所述，對于鞍區腫瘤的檢查診斷，磁共振（MRI）在總體上要優于CT，但CT對鈣化的顯示上比MRI要更有優勢，因此，在實際臨床應用中，可結合兩種方法檢查結果進行綜合分析，以提高診斷準確率，為后續治療提供有效保障。