優質護理應用于全髖關節置換術后并發癥的護理效果分析

夏清霞

（江蘇張家港澳洋醫院，江蘇 張家港 215600）

0 引言

隨著我國老齡化的加劇，導致老年髖部疾病發生率逐年增長，老年人群由于骨骼和組織的退化，會導致髖關節骨性關節炎、類風濕性髖關節炎、陳舊性股骨頸骨折等疾病的發生[1-2]。本研究主要探討優質護理應用于全髖關節置換術后并發癥的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月至2017年12月接收的20例全髖關節置換術患者，隨機分為觀察組與對照組，每組10例。觀察組中，男7例，女3例，年齡50～75歲，平均（62.5±12.5）歲；對照組中，男6例，女4例，年齡52～73歲，平均（62.5±10.5）歲。兩組一般資料可對比，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均接受全髖關節置換術治療，手術過程中針對切口進行改良，采用列分臀中肌的方式替代傳統的切斷方式，股直肌上不剝離，縫合后患者可以負重。

（1）對照組：給予常規護理，進行病情監測、飲食護理、心理護理，具體操作參考院內相關護理規范進行。

（2）觀察組：給予優質護理干預，包括：①健康教育：術前術后由責任護士指導患者觀看本專科制作的髖關節置換術后康復訓練視頻；術后指導患者進行早期功能鍛煉，發放圖文并茂的宣傳手冊。②心理護理：多主動與患者溝通，若遇過分焦慮、緊張的患者，應針對其消極心理產生的原因予以相應的護理，促使其在后續治療中能夠具有較好的依從性。③飲食護理：飲食應多以高蛋白質、高維生素及高鈣食物為主，全麻則清醒后進食。④體位護理：術后患肢軟枕抬高位，勿交叉腿；臥床休息時保持患肢外展中立位，術后3d開始進行外展練習，并根據假體的類型決定下床互動和康復訓練的時間。⑤藥物及引流管護理：術后密切關注引流管中液體顏色、量、性質等，并進行針對性處理。⑥早期康復訓練：術前術后指導患者進行吹氣球鍛煉肺功能，并翻身拍背排痰；術后1～3d進行踝泵運動、肌肉等長和等張收縮運動、拉吊環抬臀等；術后第3～4天可使用助行器于床邊站立或短距離行走，注意循序漸進。⑦出院指導：告知患者出院活動方式，并定期返院復診、查X線片，情況較為嚴重需及時接受相應治療。

1.3 觀察指標

（1）并發癥：如深靜脈血栓、關節僵硬、髖關節脫位等。（2）恢復情況：指標包括首次下床時間（未負重）、住院時間、髖關節功能評分（Harris）[3]，其中，Harris滿分100分，分值越高恢復越好。

1.4 統計學方法

研究數據行SPSS 20.0分析，通過t和χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后并發癥發生情況對比

表1中觀察組護理后總并發癥發生率僅占比10.00%，較對照組50.00%顯著更低，比較P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 護理后并發癥發生情況對比[n（%）]

2.2 護理后恢復情況對比

表2中觀察組護理后首次下床時間、住院時間較對照組均更低，且Harris評分較對照組更高，比較P＜0.05，差異有統計學意義。

表2 護理后恢復情況對比（±s）

表2 護理后恢復情況對比（±s）

組別 首次下床時間（d）住院時間（d） Harris評分（分）觀察組（n=10） 3.6±1.5 8.2±0.6 91.25±4.69對照組（n=10） 11.3±1.2 14.5±0.4 73.41±5.12 t 12.676 27.627 8.125 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

老年人群是臨床中因各類骨科疾病接受全髖關節置換手術治療最廣泛的人群[4]。本次研究中，本院為探討全髖關節置換手術最佳護理方案，共選取近期收治的多例骨科疾病患者，就常規護理與優質護理干預效果差異進行對比研究。研究結果表明，觀察組術后并發癥發生率較對照組顯著更低，符合林秀群[5]等學者研究結果。分析主要由于常規護理不具備針對性，因此患者術后無法坐起和翻身，需要長期平躺臥床，導致肺部分泌物無法排出，可引發深靜脈血栓等并發癥[6]。

而優質護理則認為早期康復訓練是加快康復過程的最重要因素。考慮到全髖關節置換手術的患者多為老年患者，患病后常伴隨焦慮、抑郁等負性情緒，不利于恢復和預后，因而針對性開展心理教育及健康教育，可有效提高患者在治療過程中的依從性[7]。術后早期進行功能訓練可縮短患者的臥床時間，從而避免血栓形成，還可減少抗凝劑的用量[8]。但需注意患者術后早期康復訓練應根據患者病情適當的進行訓練，強度不能過大，否則可能導致患者關節脫位[9]。本研究結果顯示，觀察組患者經護理后首次下床時間、住院時間均顯著降低，并且髖關節功能快速恢復，與吳爵慧[10]等學者研究結果一致。

綜上所述，全髖關節置換術患者可采用優質護理干預，充分體現了手術配合護理的重要性，極大降低了并發癥的發生，可推廣。