上海市青浦區白鶴鎮社區衛生服務中心2016年門診傷害病例監測分析

計雨燕，王偉，卲尹云

（上海市青浦區白鶴鎮社區衛生服務中心，上海 201799）

0 引言

世界衛生組織將傷害與傳染性疾病、慢性非傳染性疾病列為危害人類健康的三大疾病負擔[1]、傷害監測可以更有效地明確傷害發生的原因、性質、地點等要素，更好地評估傷害程度，以便及時采取有效的預防措施[2]。我們通過對2016年白鶴鎮社區衛生服務中心門診傷害所有監測數據進行分析，掌握本地區傷害發生基本情況、特征，為下一步制定防治傷害措施提供依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究對象為2016年在白鶴鎮社區衛生服務中心門診就診的傷害病例。

1.2 方法

對2016年白鶴鎮社區衛生服務中心門診接診的傷害病例，由接診醫生在醫生工作站內填寫《上海市傷害報告卡》，報告卡的內容包括：基本情況（姓名、性別、年齡、戶籍、職業、居住地址）、傷害情況（發生時間、就診時間、原因、發生地點、部位和性質等）和填報人相關信息。預防科傷害條線人員收集并核對數據，青浦區疾病預防控制中心傷害條線負責人每月進行質控、每年2次進行現場督導和漏報調查。

1.3 統計學方法

主要采用SPSS 17.0對數據進行統計分析。

2 結果

2.1 基本情況

2016年，白鶴鎮社區衛生服務中心門診共監測傷害病例1565例，其中男性1097例，占70.1%；女性468例，占29.9%；年齡分布為1～97歲，年齡（44.42±17.81）歲。職業居前4位的為農民268例（17.12%）、務農184例（11.752%）、建筑工180例（11.50%）和裝配工126例（8.01%）。戶籍構成主要為外省市972例（62.11%）和本區人員585例（37.38%）。

2.2 傷害的基本特征

2.2.1 傷害發生時間

7-9月為傷害病例高峰期，占總數的32.71%；1、2月相對較少，僅占11.05%。

2.2.2 傷害發生原因

構成居前3位的依次為，刀/銳器傷（51.37%），鈍器傷 （（22.81%），跌倒 / 墜落 （22.55%）。

2.2.3 傷害發生地點

構成居前3位的依次為工業和建筑場所（56.29%）、家中（31.37%）和街道公路（9.39%）。

2.2.4 傷害發生時活動

主要為有償工作（57.19%），休閑活動（15.85%）和家務/學習（11.82%）。

2.2.5 傷害部位

居前4位的依次為上肢（51.62%），下肢（26.00%），頭部 （14.38%） 和軀干（7.60%）。

2.2.6 傷害性質

以挫傷、擦傷和銳器傷、咬傷、開放傷為主，分別占51.75%和35.33%。

2.2.7 不同年齡段傷害發生的首要問題

首位傷害原因：5～14歲是跌倒/墜落，其余年齡段均為刀/銳器傷。首位傷害發生場所：1-4歲年齡組和＞60歲年齡組是家中，5～59歲年齡組是工業和建筑場所。首位傷害部位：1-4歲年齡組為頭部、15-29歲年齡組為上肢其余年齡段均為是下肢，首位傷害性質：46-90歲組是銳器傷、咬傷，其余年齡段為挫傷、擦傷。具體見表1。

2.2.8 不同性別傷害發生的首要問題

首位傷害原因：男女均是刀/銳器傷。首位傷害發生場所：男性是工業和建筑場所，女性是學校與公共場所。首位傷害部位：男性為頭部、女性是下肢。首位傷害性質：均為挫傷、擦傷。具體見表2。

3 討論

醫院門診的傷害監測是被公認的一種較好的監測方法[3]。通過監測不僅可以了解傷害的現狀、發展趨勢，還可以作為實施相關干預措施后的效果評估手段[4]。2008年起，白鶴鎮社區衛生服務中心開展門診傷害監測工作，經過8年的實踐，傷害病例的監測系統已經成熟，在區疾病預防控制中心的督導中，未發現漏報病例的產生，數據真實有效。

從2016年監測數據可知，60歲以上老人受傷295人，占受傷人群的18.85%，且75.25%在家里受傷，與其他地方的監測結果一致[5]，傷害原因最多的是刀/銳器傷（48.13%），說明老人在家受傷不是個案，值得引起社會關注，提示我們在對老年人做健康教育的時候，應該傳授他們如何預防在家中受到刀/銳器傷的生活技能，同時，也應該提醒老人的子女，注意保管好家中的刀具，減少老人的受傷概率。

數據顯示，男性病例（1097例）多于女性病例（468例），與其他地方的監測結果一致[6-7]，受傷病例集中于15-60歲組，可能是青壯年男性參與更多危險的社會活動，接觸更多危險因素有關。傷害發生地點大部分在工業和建筑場所，戶籍大部分為外省市，這可能與白鶴地區是一個人口導入鎮，人口流動大，大量外來務工人員從事第一線工作有關，這種現象提示我們各個用人單位，在保障職工工作環境安全的同時，加強對企業職工生產安全教育，特別是加強預防傷害安全的宣傳教育，同時各個部門要通過多種途徑，提升企業職工防范傷害的技能。

資料顯示、不同年齡段傷害病例均有發生、而且各年齡組、不同性別之間傷害原因、受傷場所、傷害性質均有一定差異，提示預防傷害是一件綜合性、涉及面廣，參與人多的工作，需要家庭、社區、政府部門共同努力，一起采取措施才能更好的控制，同時針對產生原因的不同，各個部門在做健康教育時也應該各有側重，要通過健康講座、文藝宣傳、發放宣傳手冊等形式多樣的健康教育，將防治傷害的基本常識、傳授給不同的人群。

表1 不同年齡段傷害發生的首要問題

表2 不同性別傷害發生的首要問題