分析早期護理干預對高血壓腦出血患者術后康復的影響

何賢碧

（四川省德陽市羅江區人民醫院，四川 德陽 618500）

0 引言

高血壓是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征，也會伴有腎臟、心臟等器官功能損害的一種臨床綜合征，心腦血管疾病是其危險因素[1]。如果沒有采取有效的措施進行干預，很容易導致出現較多的并發癥，其中高血壓腦出血屬于非常典型的一種，患者在臨床中多伴有惡心嘔吐、頭痛等癥狀，且病情嚴重，多發生于50～70歲人群，具有較高的致殘率以及病亡率，因此不僅需要盡早地開展治療措施，術后還需要對其康復引起足夠重視[2-4]。以往護理措施往往只是針對疾病本身，而沒有充分意識到早期康復的重要性，導致錯過最佳的康復時段[5]。本文就到我院就診的高血壓腦出血患者開展研究，旨在為應用早期護理干預的臨床價值提供更加充分的依據，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在2013年5月到2016年4月到我院就診的60例高血壓腦出血患者，將隨機數字表法作為分組依據，劃分為30例甲組、30例乙組。甲組中男性、女性病患例數分別為19例、11例，年齡38～83歲，平均（63.48±4.81）歲，出血量 29～84mL，平均（56.84±6.87）mL；乙組中男性、女性病患例數分別為20例、10例，年齡38～85歲，平均（63.50±4.82）歲，出血量31～84mL，平均（56.86±6.88）mL。均自愿簽署知情同意書，組間資料對比（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組接受常規護理干預：對多項生命體征進行監測，定時查房，指導飲食與用藥，講解應當注意的事項等。

乙組接受早期護理干預：（1）心理。由于疾病具有發病驟急的特征，患者內心往往會存在悲觀、焦慮等負面情緒，甚至對治療不具有信心，因此護理人員需要積極且熱情地同其與家屬進行交流，找尋到導致負面情緒出現的原因，然后開展疏導工作，列舉成功完成治療的案例，幫助其增強治療信心；告知保持良好心理狀態對康復的重要性，便于能夠發揮主觀能動性，更好地配合護理工作，遵守護囑[6-7]。（2）飲食。合理飲食能夠幫助患者每日獲得足夠且合理的營養支持，進而幫助其康復，需要囑咐不得攝入辛辣以及刺激性的食物，多攝入粗糧、維生素等食物，多飲水，便于預防尿路感染以及發生結石等[8]。（3）功能訓練。①感知。可借助彩色圖片進行訓練（包含建筑物、街道標志等），指導其由一條街道走到另一條街道，然后再返回。②語言。對于伴有語言障礙的患者，在安靜的室內對其進行訓練，可從單音節發音訓練到多音節，或者從一、二漸漸地過渡到單個字、詞語等，遵循循序漸進的原則，并不斷給予鼓勵，增強其信心。③排尿。術后患者往往需要留置導尿管，此時可行夾閉尿管定時放開尿管鍛煉膀胱功能，如果其意識清醒，可囑咐其多飲水，確保尿道通暢。④肢體。肌力方面，可通過坐立、站立、上樓梯、下樓梯等方式進行；關節活動方面，對于全癱肌體者，可對其進行被動訓練，對于輕度者，則可指導并協助進行主動訓練[9]。除此之外，護理人員需要定時對其清潔皮膚，然后涂抹滑石粉，對肢體進行按摩，每次時間約為20min，每日進行3次；在鏡子面前坐立，便于矯正坐姿，并由無依靠坐位漸漸地過渡到無依靠站立，并進行反復練習；在早期，可在健側肢體的幫助下完成一些簡單的日常活動，還可指導借助拐杖等完成，并不斷鼓勵，增強其信心；可予以穿戴矯正鞋等方式，避免出現足下垂現象；對于行走存在困難者，還可在輪椅或者拐杖等幫助下完成簡單的日常活動[10]。（4）環境。每日定時對病房進行清潔與消毒，更換床單被套，禁止不相關人員隨意進出病房，確保病房安靜。

1.3 評判指標

統計術后并發癥發生情況、護理依從性、干預前后心理狀況（焦慮與抑郁情緒）、不同時間BI指數改善情況，并進行評價與對比。

焦慮與抑郁分別選擇焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評判。

護理依從性：優：夠完全遵守護囑；良：在絕大部分時間能夠遵守護囑；差：偶爾或者完全沒有遵守護囑。

1.4 統計學方法

計量資料、計數資料數據均納入到選擇SPSS 19.0分析，分別行t與χ2比較，有統計學差異時P＜0.05。

2 結果

2.1 并發癥對比

甲組并發癥發生率為23.33%，乙組為10.00%，對比有統計學差異（P＜0.05），詳見表1。

表 1 并發癥對比 [n（%）]

2.2 護理依從性對比

乙組護理依從性明顯高于甲組（P＜0.05），詳見表2。

表2 護理依從性對比[n（%）]

2.3 干預前后心理狀況對比

干預前，組間比較心理狀況（P＞0.05）；干預后，乙組心理狀況改善情況明顯優于甲組（P＜0.05），詳見表3。

表3 干預前后心理狀況對比（±s）

表3 干預前后心理狀況對比（±s）

組別 例數 SAS（分） SDS（分）干預前 干預后 干預前 干預后乙組 30 31.36±2.36 48.36±2.36 30.87±3.48 51.84±1.78甲組 30 31.37±2.38 38.84±2.05 30.88±3.50 39.36±1.64 t 0.016 16.680 0.011 28.242 P 0.987 0.001 0.991 0.001

2.4 不同時間BI指數改善情況對比

乙組不同時段BI指數情況顯著優于甲組（P＜0.05），詳見表4。

表4 不同時間BI指數改善情況對比（±s）

表4 不同時間BI指數改善情況對比（±s）

組別 例數 術后半個月 術后1個月乙組 30 69.12±2.36 90.46±17.46甲組 30 61.08±2.24 78.77±19.46 t 13.534 2.449 P 0.001 0.017

3 討論

在臨床中，高血壓腦出血是高血壓疾病并發癥中最為典型的一種，病情危重，需要盡早地接受治療，通常情況下會通過手術治療方式幫助將血腫進行有效清除，以及改善顱內壓，避免病情的進一步加重，挽救生命并減輕對神經功能造成損傷等[11-12]。對于此類病患，神經功能缺損是導致其生活質量嚴重下降的一項重要因素，所以其在接受手術治療后也需要盡早地開展護理措施進行干預，從而幫助其盡可能地提高生活質量以及促進康復[13]。

常規護理方式往往都是針對疾病本身而言，而且很依賴于護理人員自身的臨床經驗，因此在一定程度上是具有盲目性的，而且沒有對病患的心理狀況引起足夠的重視，所以開展之后，所獲得的效果是具有局限性的[14-15]。本研究結果顯示，乙組術后并發癥發生情況、護理依從性、心理狀況、不同時間BI指數改善情況均顯著優于甲組，差異顯著，提示對高血壓腦出血患者應用早期護理干預后的效果令人滿意，可降低并發癥發生幾率，改善內心負面情緒，從而提高生活質量并促進康復。分析出現此項結果的原因是由于開展早期護理干預的效果。顧名思義，早期護理干預是術后便盡早地開展護理措施進行干預，不會錯過康復的最佳時機，首先通過心理干預，在交流過程中找尋癥結所在，并具有針對性地進行疏導與緩解，幫助保持良好的心理狀態積極配合治療與護理工作，且為后續的護理工作打下基礎[16]。通過飲食指導，幫助其機體能夠獲得足夠且合理的營養支持；然后再進行感知功能、語言功能、排尿功能以及肢體功能訓練，有利于增強其肢體功能以及日常生活能力，從而降低并發癥發生率以及提高生活質量。

綜上所述，針對高血壓腦出血患者，在接受手術治療之后對其實施早期護理干預后，能夠有效促進康復，價值可觀，應當推廣與進一步運用。