產(chǎn)后康復(fù)治療儀在產(chǎn)后乳房護(hù)理中的應(yīng)用

陳梅

（江蘇省鹽城市濱?？h人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 鹽城 224500）

0 引言

產(chǎn)后乳脹是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的一種并發(fā)癥，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)影響較大。且母乳作為嬰兒生長發(fā)育的必需品，對嬰兒的身體健康影響極大。因此對于產(chǎn)后產(chǎn)婦，乳房護(hù)理十分重要[1-2]。臨床上主要通過對乳腺分泌進(jìn)行抑制，從而改善產(chǎn)婦產(chǎn)后乳脹癥狀，然而容易出現(xiàn)產(chǎn)后缺乳情況，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)受到影響[3-4]。我院就產(chǎn)后康復(fù)治療儀在產(chǎn)后乳房護(hù)理中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)研究納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)將門診患者19例產(chǎn)婦列為我院研究對象，收治時間均為2017年5月至2017年12月，在常規(guī)產(chǎn)后乳房護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)后康復(fù)治療儀護(hù)理，為研究觀察組。年齡為22～36歲，平均為（28.73±1.21）歲。孕周為38～41周，平均為（39.12±1.11）周。剖宮產(chǎn)有9例，自然分娩有10例。初產(chǎn)婦以及經(jīng)產(chǎn)婦各占11例、8例。同期另外19例產(chǎn)婦則實(shí)施常規(guī)產(chǎn)后乳房護(hù)理，為研究參照組。年齡為21～35歲，平均為（28.81±0.25）歲。孕周為37～41周，平均為（39.03±1.04）周。剖宮產(chǎn)有10例，自然分娩有9例。初產(chǎn)婦以及經(jīng)產(chǎn)婦各占12例、7例。兩組產(chǎn)婦上述信息資料經(jīng)檢驗(yàn)無明顯差異P＞0.05，有可比意義。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均予以常規(guī)護(hù)理，母嬰早期接觸，并指導(dǎo)產(chǎn)婦關(guān)于吸吮的相關(guān)知識，同時要求母嬰同室，按需哺乳，每天哺乳次數(shù)不可低于8次。產(chǎn)后5～8d，若產(chǎn)婦乳房自覺充盈、脹痛，且觸診顯示乳房局部存在乳塊，診斷為乳房腫脹Ⅱ°～Ⅲ°，則予以乳房護(hù)理。每天護(hù)理2次，持續(xù)3d。

參照組產(chǎn)婦予以常規(guī)產(chǎn)后乳房護(hù)理，予以熱敷、按摩以及用手?jǐn)D奶等，第二次護(hù)理則應(yīng)用注射器（100mL）收集乳汁，計算產(chǎn)婦乳汁分泌量。

觀察組同時予以產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀進(jìn)行乳房護(hù)理，取超聲耦合劑涂抹于硅膠乳房專用皮膚電極片黑色面，并將電極置于雙側(cè)乳房，并于產(chǎn)婦胸部、背部一周經(jīng)固定帶纏繞，電極片固定后，按下開機(jī)鍵，并選擇催乳模式，強(qiáng)度自160W開始，以產(chǎn)婦耐受度逐漸增加，控制在250W以內(nèi)，產(chǎn)婦雙側(cè)乳房存在酥麻感為宜，時間控制為0.5h。同時于固定帶上乳頭位置作—5cm直徑的圓孔，顯露乳頭以及乳暈，應(yīng)用簡易吸奶器罩住乳頭以及乳暈，并對乳汁進(jìn)行抽吸，對產(chǎn)婦乳汁分泌情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

對產(chǎn)婦乳房腫脹程度進(jìn)行評估，產(chǎn)婦腫脹輕微或者無明顯腫脹，觸感如唇，則診斷為乳房腫脹Ⅰ°；產(chǎn)婦腫脹明顯，觸感如鼻尖，則診斷為乳房腫脹Ⅱ°；產(chǎn)婦腫脹嚴(yán)重，乳房發(fā)硬且內(nèi)部存在硬塊，觸感如額頭，則診斷為乳房腫脹Ⅲ°。若產(chǎn)婦乳房腫脹癥狀由Ⅱ°～Ⅲ°轉(zhuǎn)為Ⅰ°則為有效，若無明顯變化，則為無效。

同時記錄兩組產(chǎn)婦的乳汁分泌量以及干預(yù)3d后母乳喂養(yǎng)情況，并予以比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦乳汁分泌量改善情況比較

觀察組的乳汁分泌量改善情況與參照組相比更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 產(chǎn)婦乳汁分泌量改善情況比較（±s, mL）

表1 產(chǎn)婦乳汁分泌量改善情況比較（±s, mL）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 19 16.13±0.21 59.32±2.11參照組 19 16.10±0.25 35.22±1.21

2.2 產(chǎn)婦產(chǎn)后5d后母乳喂養(yǎng)情況比較

觀察組的產(chǎn)后5d后母乳喂養(yǎng)率與參照組相比更高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 產(chǎn)婦產(chǎn)后5d后母乳喂養(yǎng)情況比較[n（%）]

2.3 產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫脹癥狀改善情況比較

觀察組的產(chǎn)后乳房腫脹癥狀改善情況與參照組相比更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表3。

表3 產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫脹癥狀改善情況比較[n（%）]

3 討論

母乳是新生兒主要的食物來源，其營養(yǎng)豐富，富含蛋白質(zhì)、小體積脂肪粒、乳糖，且鈣磷比例合理，滿足新生兒日常所需的維生素A以及維生素C。通過喂養(yǎng)母乳，可使新生兒機(jī)體免疫因子增加，促使嬰幼兒健康成長。產(chǎn)后并發(fā)癥中，乳脹是常見的一種，多發(fā)于初產(chǎn)婦。主要因乳頭內(nèi)陷、乳頭扁平等導(dǎo)致產(chǎn)婦哺乳困難、乳腺管受阻等，乳汁淤積嚴(yán)重，繼而出現(xiàn)乳房局部腫塊、乳房飽滿、乳房充盈等，乳房存在沉重感、脹痛感，甚至可出現(xiàn)乳腺炎，對母嬰健康影響較大[5-6]。

應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)治療儀，可對產(chǎn)婦予以催乳以及按摩，使部分阻塞性乳腺管恢復(fù)暢通，促使乳汁順利分泌，增加乳量。且可改善產(chǎn)婦乳房局部微循環(huán)，增加產(chǎn)婦泌乳量，改善乳房脹痛癥狀[7-10]。

我院研究得出，觀察組的乳汁分泌量改善情況與參照組相比更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組的產(chǎn)后5d后母乳喂養(yǎng)率與參照組相比更高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組的產(chǎn)后乳房腫脹癥狀改善情況與參照組相比更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)治療儀對產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理，可改善產(chǎn)婦的泌乳量以及母乳喂養(yǎng)情況，可減輕乳房脹痛癥狀，值得推薦。