新生兒耳道護(hù)理在新生兒聽力篩查過程中的應(yīng)用價(jià)值

林麗娜

（福建省泉州市惠安縣醫(yī)院，福建 泉州 362100）

0 引言

新生兒聽力篩查在臨床中主要是在新生兒出生之后，且處于安靜狀態(tài)或者睡眠狀態(tài)下，然后開展電生理學(xué)檢測(cè)（耳聲發(fā)射等），且檢查速度較快，且不具有創(chuàng)傷性，能夠及時(shí)對(duì)聽力損傷現(xiàn)象進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，然后給予對(duì)癥治療，因此篩查的準(zhǔn)確率便非常重要[1-3]。如果不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽力損失，極易對(duì)其后期的認(rèn)知功能、語言功能等造成不同程度的影響，從而影響其生存質(zhì)量[4]。為分析新生兒耳道護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，本文就特定時(shí)間到我院出生的新生兒開展研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在2017年1月至2017年12月我院出生的4614例新生兒，劃分為2307例甲組，行常規(guī)護(hù)理；2307例乙組，行新生兒耳道護(hù)理。甲組中男性、女性例數(shù)之比為1538∶769，出生體重2.75～4.00kg，平均（3.03±0.25）kg，Apgar評(píng)分為（9.43±1.23）分；乙組中男性、女性例數(shù)之比為1539∶768，出生體重2.75～4.00kg，平均體重為（3.35±0.27）kg，Apgar評(píng)分為（9.45±1.24）分。均由其家屬簽署知情同意書，組間多項(xiàng)資料經(jīng)比較（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組研究對(duì)象行常規(guī)護(hù)理以及檢測(cè)，產(chǎn)婦分娩之后幫助患兒保持平臥體位，然后遵守聽力篩查的流程進(jìn)行相關(guān)操作。

乙組研究對(duì)象行新生兒耳道護(hù)理以及檢測(cè)，產(chǎn)婦分娩之后使用經(jīng)過消毒的棉簽對(duì)其外耳道進(jìn)行擦拭，確保力度溫柔，從而幫助清潔耳道；在喂奶的時(shí)候囑咐一定要小心，避免導(dǎo)致奶液等流入到其耳道中；囑咐家屬不要擅自在家中給新生兒掏耳朵，避免對(duì)耳道造成損傷等。

篩查方式：選擇新生兒聽力篩查儀進(jìn)行檢查，檢查時(shí)間為出生后4d左右，檢查環(huán)境的噪音需要在40dB及以下，且需要在其熟睡狀態(tài)下或者安靜的狀態(tài)下進(jìn)行操作，先對(duì)外耳道進(jìn)行常規(guī)消毒，然后根據(jù)新生兒實(shí)際情況選擇合適的耳罩，如果檢查結(jié)果顯示PASS，則為通過；如果顯示REFPR，則為提示，然后需要再次檢查2次或者3次，如果仍然顯示失敗，則需要在42d之后再次進(jìn)行檢查。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)聽力初次篩查通過率以及聽力篩查復(fù)篩的通過率情況，并進(jìn)行評(píng)價(jià)與對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均納入到選擇SPSS 19.0分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 初次篩查通過對(duì)比

初次篩查：甲組篩查通過率為80.45%，乙組為95.23%，經(jīng)比較差異顯著，乙組篩查通過率更高（P＜0.05），詳見表1。

表1 初次篩查通過對(duì)比[n（%）]

2.2 復(fù)篩通過對(duì)比

復(fù)篩：甲組篩查通過率為90.02%，乙組為99.09%，經(jīng)比較差異顯著，乙組篩查通過率更高（P＜0.05），詳見表2。

表2 復(fù)篩通過對(duì)比[n（%）]

3 討論

近年來，我國對(duì)新生兒的出生質(zhì)量方面引起了更加的重視，其中新生兒聽力篩查的地位非常重要。0～3歲是兒童聽力的發(fā)展關(guān)鍵階段，如果僅僅只是父母觀察，或者進(jìn)行一些常規(guī)檢查，往往需要在＞2歲才能夠發(fā)現(xiàn)存在聽力障礙，因此嚴(yán)重耽誤了治療時(shí)間，而且對(duì)其生長發(fā)育也存在較大的負(fù)面影響[5-6]。所以需要對(duì)正常新生兒進(jìn)行新生兒聽力篩查，而在篩查的過程中，如果僅僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)其父母進(jìn)行宣教的話，雖然能夠幫助產(chǎn)婦等對(duì)此項(xiàng)檢查引起重視，但是在如何清潔外耳道等方面的了解程度卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠；如果新生兒外耳道被分泌物等堵塞，然后開展檢查，則會(huì)影響檢查結(jié)果[7]。所以在進(jìn)行聽力篩查之前需要對(duì)其耳道進(jìn)行有效清潔，避免對(duì)結(jié)果產(chǎn)生不良影響[8]。在母體中，胎兒的生長環(huán)境本身就充滿了羊水，出生之后可能會(huì)受到啼哭等的影響，導(dǎo)致進(jìn)入到中耳里面，聲音傳導(dǎo)在一定程度上會(huì)受到影響，而通過新生兒耳道護(hù)理能夠避免分泌物、沐浴用水等進(jìn)入到耳道中，通過使用消毒棉簽進(jìn)行擦拭，可幫助確保耳道的干燥以及干凈，也提高了聽力篩查的通過率，另一方面也減少了再次篩查的幾率，降低了對(duì)其身心所帶來的痛苦感等[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，乙組聽力初次篩查通過率以及聽力篩查復(fù)篩的通過率情況均顯著優(yōu)于甲組，差異顯著，提示在對(duì)新生兒進(jìn)行聽力篩查的過程中實(shí)施新生兒耳道護(hù)理的效果理想。

綜上所述，在對(duì)新生兒進(jìn)行聽力篩查的時(shí)候，如果能夠有效實(shí)施新生兒耳道護(hù)理干預(yù)，則能夠幫助提高篩查準(zhǔn)確率，且及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能會(huì)存在的問題以及給予措施干預(yù)，在臨床中具有可觀的價(jià)值。