卡培他濱與表柔比星分別聯合多西紫杉醇治療轉移性乳腺癌臨床分析

張偉，尹曉東

（濱海縣人民醫院，江蘇 鹽城 224500）

0 引言

轉移性腺癌主要是指原發于其他器官組織的癌腫經血管、氣道種植、直接浸潤蔓延或者是淋巴管等途徑轉移到其他器官組織并且繼續增殖生長，最后形成與原發腫瘤性質相同癌腫的癌癥，主要包括轉移性乳腺癌、轉移性肝癌、轉移性骨腫瘤等疾病，目前化療是轉移性乳腺癌的主要治療手段，而聯合紫杉類藥物的化療方案是目前臨床上認為治療效果較為理想的一種治療方案[1]，因此在本次研究中，旨在研究分析在轉移性乳腺癌的治療中采用卡培他濱與表柔比星分別聯合多西紫杉醇的臨床治療效果，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2017年7月在我院接受轉移性乳腺癌治療的病患80例，隨機將病患分為兩組，其中一組病患給予卡培他濱聯合多西紫杉醇進行治療設為卡培組，另一組病患給予表柔比星聯合多西紫杉醇進行治療設為表柔組，每組40例，其中卡培組女性40例，年齡33～64歲，平均（48.5±15.5）歲；表柔組女性40例，年齡35～64歲，平均（49.5±14.5）歲。對兩組病患的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性；所有病人家屬均知情，并簽署了知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 表柔組

給予本組病患表柔比星聯合多西紫杉醇進行治療，取75mg/m2表柔比星給予病患靜脈滴注，75mg/m2多西紫杉醇給予病患靜脈滴注，均使用1d，每3周為1個治療周期。

1.2.2 卡培組

給予本組病患卡培他濱聯合多西紫杉醇進行治療，取1000mg/m2卡培他濱給予病患口服，2次/d，連續使用2周；75mg/m2多西紫杉醇給予病患靜脈滴注，使用1d，每3周為1個治療周期[2]。

兩組病患均治療4個周期。

1.3 觀察指標

所有病患均隨訪9～24個月，比較分析兩組病患的近期治療效果、腫瘤進展時間、半年疾病無進展率、藥物毒副反應率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對本次研究中的數據進行分析處理，采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組病患的治療效果

見表1。

表1 對比兩組病患的治療效果[n（%）,±s]

表1 對比兩組病患的治療效果[n（%）,±s]

分組 近期治療有效率 半年疾病無進展率 中位無進展生存期（月）卡培組 25（62.5） 29（72.5） 12.31±1.21表柔組 23（57.5） 27（67.5） 8.12±1.31 χ2 0.521 0.595 14.859 P 0.470 0.440 0.002

2.2 對比兩組病患的藥物毒副反應率

見表2。

表2 對比兩組病患的藥物毒副反應率[n（%）]

3 討論

轉移性乳腺癌是危害廣大婦女生命健康的主要惡性腫瘤，目前臨床的首要治療方式即為化療，以往臨床上常采用的化療方案主要是紫杉醇、蒽環類等藥物[3]，但近年來由于蒽環類藥物的應用較為廣泛，導致病患耐藥性的增高，據相關臨床研究學者的研究結果顯示，采用卡培他濱、紫杉類等藥物治療轉移性乳腺癌同樣可獲得較好的治療效果[4]。在劉洪[5]等學者的研究中，在轉移性乳腺癌的治療采用卡培他濱與表柔比星分別聯合多西紫杉醇進行治療，采用卡培他濱聯合多西紫杉醇的化療方案獲得了較好的治療效果，且粒細胞減少等毒副反應較輕[6]。

多西紫杉醇屬于半合成紫杉類抗腫瘤藥物，其可以促進細胞微管聚集，同時還能抑制細胞微管的解聚，從而降低游離小管的數量，對腫瘤細胞的增生及分裂進行進一步的抑制[7-8]；而卡培他濱是一種氟尿嘧啶類藥物，具有獨特的抗腫瘤作用，可進一步增強化療的作用，其與多西紫杉醇的抗腫瘤機制有所不同，其無毒副反應疊加現象，并且多西紫杉醇可通過將胸苷嘧啶磷酸化酶進行上調，從而將卡培他濱的抗腫瘤效果進行加強[9]。本次研究結果顯示，兩組病患的近期治療效果、半年疾病無進展率比較無明顯差異（P＞0.05），卡培組病患的中位無進展生存期明顯高于表柔組（P＜0.05）；卡培組病患手足綜合征的嚴重程度明顯高于表柔組（P＜0.05）；卡培組病患粒細胞減少、脫發嚴重程度明顯低于表柔組（P＜0.05），與賈新立[10]等學者的研究結果相似，另外，手足綜合征是卡培他濱的主要副反應，臨床醫師可給予病患維生素B6、局部皮膚用藥以減輕病患的癥狀。

綜上所述，在轉移性乳腺癌的治療中采用卡培他聯合多西紫杉醇，可延長病患的無進展生存期，且毒副反應耐受，值得在臨床上推廣應用。