普羅雌烯陰道膠丸治療萎縮性陰道炎并發尿道炎臨床觀察

黃曉梅

（北京水利醫院，北京 100036）

0 引言

萎縮性陰道炎是絕經后婦女的常見病，常常并發尿道炎，嚴重影響老年婦女的生活質量[1]，我院婦科采用普羅雌烯陰道膠丸對照雌三醇栓治療萎縮性陰道炎并發尿道炎病人98例，療效顯著。總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2018年6月來我院婦科門診就診的萎縮性陰道炎并發尿道炎患者98例，隨機分為普羅雌烯陰道膠丸治療組49例為甲組，雌三醇栓治療組49例為乙組，甲組年齡48～82歲，平均（64.58±4.08）歲；乙組年齡50～82歲，平均（64.56±4.06）歲。98例患者的癥狀、體征、陰道分泌物和尿常規化驗檢查符合萎縮性陰道炎并發尿道的診斷標準，都曾接受過抗生素治療。但是3個月內未接受過性激素治療，無雌激素應用禁忌證、乳腺、盆腔B超檢查無異常宮頸TCT報告無異常，絕經年限1～30年，組間資料比較無差異（P＞0.05），選取的全部患者自愿簽署了知情同意書。

1.2 方法

甲組患者行普羅雌烯陰道膠丸進行治療，普羅雌烯陰道膠丸（浙江萬聯藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20045762），使用方式為陰道給藥，于睡覺之前先將外陰清洗干凈，然后放置到陰道深處，每日1次，每次1粒。

乙組患者行雌三醇栓進行治療，雌三醇栓（成都新高制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20000619），使用方式為陰道給藥，于睡覺之前先將外陰清洗干凈，然后放置到陰道深處，每日1次，每次1枚。

均持續治療20d。

1.3 評判指標

統計臨床治療效果以及治療前后陰道炎癥狀、陰道健康評分情況，并進行評價與對比分析。

顯效：外陰搔癢、陰道干澀、性交痛癥狀消失，陰道黏膜充血消失，尿頻尿痛癥狀消失，陰道分泌物和尿常規化驗正常，陰道健康評分顯著增加。有效：外陰搔癢、陰道干澀、性交痛癥狀減輕、陰道黏膜充血好轉、尿頻尿痛癥狀減輕、陰道分泌物和尿常規化驗好轉、陰道健康評分增加。無效：外陰搔癢、陰道干澀、性交痛癥狀無減輕，陰道黏膜充血無變化，尿頻、尿痛無好轉，陰道分泌物和尿常規化驗無變化，陰道健康評分無變化。

1.4 統計學方法

計量資料、計數資料數據均納入到選擇SPSS 19.0分析，分別行t與χ2比較，差異顯著時P＜0.05。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較

甲組臨床治療總有效率為91.84%，乙組為73.47%，經比較甲組臨床治療總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組治療前后陰道健康評分比較

治療前，兩組間陰道健康評分無差異（P＞0.05）；治療后，甲組陰道健康評分顯著優于乙組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后陰道健康評分對比（±s）

表2 治療前后陰道健康評分對比（±s）

組別 例數 陰道健康評分治療前 治療后甲組 49 8.68±1.78 15.77±3.54乙組 49 8.67±1.76 12.01±2.46 t 0.028 6.106 P 0.978 0.001

2.3 用藥前后子宮內膜的變化

用藥前B超測量子宮內膜厚度，甲組為（3.1±1.3）mm，乙組為（3.2±1.1）mm，用藥后B超測量甲組為（3.3±1.5）mm，乙組為（3.5±1.4）mm，兩組各自用藥前后比較和兩組之間比較均無顯著差異（P＞0.05），提示兩種藥物對子宮內膜均無明顯刺激作用。

2.4 副反應

兩組用藥1周后各有1例外陰輕微不適，繼續用藥后消失，兩組無撤退性出血，無乳房脹痛發生。

3 討論

萎縮性陰道炎是由于婦女絕經后雌激素水平降低，使得陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內糖原減少，陰道內pH值上升，陰道自凈能力降低，分泌潤滑陰道的黏液減少。因而出現陰道干澀、外陰搔癢、性交痛，有致病菌感染時出現膿性分泌物，致病菌上行至尿道就出現了尿頻、尿痛等尿道炎癥狀，這給老年婦女帶來嚴重的精神困擾，對其生活質量也帶來極大的負面影響。

普羅雌烯陰道膠丸和雌三醇栓用于治療萎縮性陰道炎方法一樣，都是陰道局部給藥，治療原理都是對陰道黏膜起雌激素作用，可恢復其營養性，促進陰道上皮細胞增生、分化、成熟、合成及分泌糖原，同時能促進陰道乳酸桿菌再生，產生乳酸恢復陰道酸性的正常生理環境，因而抑制許多治病菌的生長，同時能促進下生殖道黏膜上皮損傷的修復，改善和治療陰道和下尿道的萎縮，雌三醇栓需要陰道內有一定量的液體融化才能更好地吸收發揮作用，萎縮性陰道炎部分患者陰道干澀，幾乎沒有液體，無法有效吸收發揮藥效，普羅雌烯陰道膠丸放入陰道后表面膠質層自動融化其內含的液體藥物釋放出來均勻地分散到陰道黏膜上皮表面和下尿道口，充分發揮藥效。除此之外，其化學結構特殊，屬于特殊的雌二醇雌醚，其在發揮作用的過程中不需要進行代謝，而且半衰期長，能夠持久發揮藥效[9-10]，本研究結果顯示普羅雌烯陰道膠丸治療萎縮性陰道炎合并尿道炎效果更理想。

本研究結果還證實兩種雌激素類藥物，陰道給藥全身吸收少，不刺激子宮內膜增生，不引起雌激素撤退性出血，乳房脹痛少，總之，普羅雌烯陰道膠丸治療萎縮性陰道炎并發尿道炎安全，效果顯著，值得推廣。