探析孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效

桑躍芬

（故城縣醫院，河北 衡水 253800）

0 引言

本次研究旨在研究探討在小兒咳嗽變異性哮喘的治療中采用孟魯司特鈉聯合布地奈德的臨床治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年1月在我院接受治療的小兒咳嗽變異性哮喘患兒260例，并將患兒隨機分為兩組，其中一組患兒給予常規治療，設為常規組，另一組患兒在常規治療的基礎上給予孟魯司特鈉聯合布地奈德進行治療，設為聯合組，每組各130例患兒，其中聯合組患兒男62例，女68例，年齡3～10歲，平均（6.5±3.5）歲；常規組患兒男63例，女67例，年齡2～9歲，平均（5.5±3.5）歲。對患兒的一般資料進行對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①常規組：給予本組患兒常規治療：二羥丙茶堿、β受體激動劑如沙丁胺醇或特布他林、抗膽堿藥物異丙托溴銨等擴張支氣管，同時給予酮替芬口服[2]。②聯合組：本組患兒在常規治療的基礎上給予孟魯司特鈉聯合布地奈德進行治療：睡前口服孟魯司特鈉，2～5歲每次給予4.0mg，6～10歲每次給予5.0mg；布地奈德霧化吸入治療，1mg/次，每隔12h使用1次；同時給予患兒氯雷他定口服，體重在30kg及以下患兒給予5mg，體重超過30kg患兒給予10mg，每晚1次口服[3]。所有患兒均持續治療3個月。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的總體治療有效率進行比較分析。療效判定標準：患兒經治療后，中度咳嗽癥狀轉為陰性或者是重度咳嗽轉為輕度，且患兒夜間或者是凌晨的咳嗽癥狀得到顯著緩解，則視為顯效；患兒經治療后，中度咳嗽轉為輕度或者是重度咳嗽轉為中度，且患兒的日常活動及睡眠得到改善，則視為有效；患兒經治療后，臨床癥狀及體征未見改善，則視為無效。總體治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[1]。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

聯合組總體治療有效率為92.3%，常規組總體治療有效率為80.8%，聯合組的總體治療有效率明顯高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 對比兩組患兒的總體治療有效率（n, %）

3 討論

目前臨床治療咳嗽變異性哮喘的原則與典型支氣管哮喘的治療原則相同，并且美國胸科醫師學會指南認為，采用糖皮質激素與支氣管舒張劑治療大部分的咳嗽變異性哮喘均具有一定的療效，而我國咳嗽指南建議大部分咳嗽變異性哮喘病患可將支氣管舒張劑和糖皮質激素小劑量聯合使用[4]。

布地奈德是一種具有高效局部抗炎效果的糖皮質激素，其可對細胞因子以及致炎致敏介質等活性物質的生成進行有效抑制[5]。同時對黏膜血管具有收縮及擴張的作用，其對于內因性以及外因性的哮喘均可產生較好的臨床治療效果，但其無法有效抑制氣道內產生的炎癥。近幾年研究表明，白三烯在支氣管哮喘氣道炎癥的產生中有著重要的作用，其可加劇哮喘的發作[6]。而孟魯司特鈉則是一種白三烯受體拮抗劑，其能夠對氣道平滑肌中的白三烯活性進行選擇性的抑制，將受體與白三烯之間的結合進行有效阻斷，抑制炎癥反應的出現，緩解患兒的臨床癥狀[7-8]。本次研究結果顯示，聯合組患兒的臨床治療效果明顯優于常規組，究其原因可能還與聯合組患兒應用了氯雷他定進行治療有關，這是一種高效且長效的H1受體拮抗劑，對白三烯、前列腺素、組織胺等具有一定拮抗作用，同時還能對嗜酸性細胞以及肥大細胞脫顆粒進行抑制，繼而降低氣道高反應性，從而進一步保證了治療效果[9-10]。

綜上所述，在小兒咳嗽變異性哮喘的治療中采用孟魯司特鈉聯合布地奈德，臨床療效顯著，值得推廣。