探討規范化護理對癌痛患者鎮痛效果及鎮痛后不良反應的改善作用

鐘亮，謝發琴，施玲婭

（皖南醫學院弋磯山醫院腫瘤內科，安徽 蕪湖 241000）

0 引言

癌癥近年來發病率不斷升高，癌痛也為患者帶來極大痛苦，對患者疾病的治療和恢復產生嚴重不利影響[1]。對于癌痛通常采用藥物進行鎮痛，常用的藥物是阿片類止痛藥，但僅使用鎮痛藥物陣痛效果難以達到臨床期望，部分患者會出現不同程度的不良反應，出現呼吸功能障礙、胃腸道功能紊亂等癥[2]。為提高癌痛患者鎮痛效果需給予患者合適的護理干預，緩解患者疼痛。本次研究采用規范化護理對癌痛患者實施護理，觀察鎮痛效果和患者不良反應改善情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月至2018年3月在我院治療的癌痛患者74例。按照隨機分組的原則將74例患者分為對照組和觀察組，對照組37例，男20例，女17例，年齡41～74歲，平均（53.3±2.4）歲，癌癥類型：胃癌12例，結腸癌11例，肺癌7例，膀胱癌3例，乳腺癌2例，其他2例；觀察組37例，男19例，女18例，年齡40～75歲，平均（52.3±2.6）歲，癌癥類型：胃癌14例，直腸癌7例，肺癌6例，膀胱癌4例，乳腺癌3例，其他3例。兩組患者一般資料比較具有均衡性（P＞0.05），組間可對比。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，護理人員對患者血壓、呼吸頻率、體溫、心率等進行密切檢測。對患者每天的生理反應以及精神狀況進行記錄，對患者實施護理期間避免患者出現戒斷反應。觀察組患者在常規護理基礎上給予規范化護理。具體護理措施如下。①健康教育。癌痛病人知識缺乏是導致鎮痛不顯著的重要原因。護理患者向患者介紹癌痛的發生原因和癌痛的臨床癥狀，癌性腫痛的原因一般可以分為三類，一類是腫瘤直接引起的疼痛，另一類是癌癥治療引起的疼痛，還有是腫瘤間接引起的疼痛，護理人員通過合適的方式向患者介紹這些內容，讓患者對癌痛的發生有足夠的心理準備[3-4]。②心理護理。廣大癌癥患者由于受疾病的影響，均有一定程度的焦慮、恐懼心理，這些不良情緒在一定程度對患者的治療產生不良影響，患者疼痛感受在主觀感受上有一定增強。護理人員認真開導患者，通過合適的引導使患者的注意力適當轉移，不過分專注于疾病。鼓勵患者積極進行鎮痛治療，使患者對治療保持信心，保持積極樂觀的態度[5]。③用藥護理。癌痛患者的疼痛癥狀主要需要依靠鎮痛藥物來緩解，因此護理人員需對患者日常用藥進行指導。部分患者用藥依從性較差，鎮痛效果有所削弱。護理人員需向患者講解按時用藥的重要性，指導患者按時按量用藥，用藥劑量和用藥方式不得擅自調整。患者用藥過程中，飲食需進行適當調整，患者飲食不當會削弱鎮痛藥物藥效，使患者疼痛得不到有效緩解[6-7]。患者飲食應以清淡飲食為主，避免食用刺激性食物，影響患者的正常治療。

1.3 觀察指標

采用視覺模擬評分法（VAS）對患者實施護理前后疼痛癥狀進行評分，另外比較兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組護理前后VAS疼痛評分比較

實施護理前，兩組患者VAS疼痛評分比較無顯著差異（P＞0.05），護理后兩組評分均有所下降，觀察組VAS疼痛評分顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護理前后VAS疼痛評分比較（±s, 分）

表1 兩組護理前后VAS疼痛評分比較（±s, 分）

注：與護理前比較，#P＜0.05；與對照組護理后比較，*P＜0.05。

組別 例數 VAS疼痛評分護理前 護理后對照組 37 8.67±1.14 6.24±0.87觀察組 37 8.72±1.24 1.67±0.67#*

表2 兩組患者鎮痛不良反應發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者鎮痛不良反應發生情況比較

觀察組患者惡心、嘔吐、呼吸抑制等不良反應發生率均低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

癌痛會給患者造成嚴重痛苦，使患者生活質量顯著降低，患者由于受癌癥痛苦的影響會出現消極情緒，對患者的正常治療產生不良影響。癌痛患者一般選用鎮痛藥物進行止痛，患者用藥的過程中容易出現不良反應[8-9]。癌痛患者接受治療期間需給予合適的護理干預，本次研究中觀察組患者給予規范化護理，通過規范化護理患者的治療可以實現規范化，患者對癌痛的認知會顯著提高，鎮痛效果可得到有效提高，患者不良反應也可有效減少[10]。前期我院癌痛患者使用鎮痛藥物鎮痛效果不顯著的原因主要是患者對癌痛知識認識的缺乏，另外由于護理措施的不健全，從而導致鎮痛效果欠佳。本次研究觀察組實施規范化護理后VAS疼痛評分顯著降低，不良反應發生率也顯著下降。因此，可將規范化護理在癌痛患者中推廣應用。