探討全程優質護理模式對于食管癌伴負性情緒患者的影響

郭紅燕，馬玲玲

（新疆伊犁哈薩克自治州新華醫院，新疆 伊犁 835000）

0 引言

食管癌（Esophageal Cancer）是指由食管-喉嚨和胃之間的食管引發的癌癥，在患者患有食管癌后一般會出現吞咽困難、聲音嘶啞、咳嗽、嘔血等癥狀，對其正常的飲食習慣造成了極大影響[1]。長期受到食管癌折磨的患者其不僅會致使生理功能受損，還會在心理上對患者造成極大影響，因此如何消除食管癌患者的負面情緒，提高其治療依從性，提高治療效果便成為了一項重要的問題[2]。本研究旨在探討食管癌伴負性情緒患者通過全程優質護理的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2017年4月我院收治的食管癌患者114例，分為觀察組與對照組，每組各57例。觀察組男性29例，女性28例，年齡43～64歲，平均（53.5±10.5）歲；對照組男性31例，女性26例，年齡44～65歲，平均（54.5±10.5）歲。所有患者均通過相關診斷確診為食管癌患者，本次臨床試驗納入標準：（1）經過手術治療或化療治療的患者；（2）存在焦慮、抑郁等負性情緒的患者。對比兩組患者一般資料無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規的護理方法，主要包括有血糖、血壓的控制，引流管護理、飲食護理等方法。觀察組患者采取全程優質護理，具體方法如下：（1）基本溝通護理：在患者初次住院時，護理人員應及時與患者取得溝通，通過與之的溝通使護理人員了解患者的基本情況，同時還可以通過溝通進一步了解患者的心理狀況；（2）健康教育宣教護理：在患者入院后，護理人員應為患者介紹有關食管癌基本信息，使患者了解到食管癌的發病機制，同時使患者認識到在積極配合治療的必要性，從而提高其治療依從性；（3）針對性進食護理：在患者進食時，應該根據不同患者的具體情況采用不同的體位進食，如食管前壁腫瘤患者應取后傾斜位進食，食管后壁腫瘤患者應取站立姿態或直立坐位姿態進食。食管癌患者進食食物應以松軟、易吞咽為準，同時要避免冰冷及過熱食物的攝入，進食時忌仰臥位進食，防止食物出現反流，進食后應保持坐位或站位30min左右為宜；（4）治療前心理干預：在患者進行化學藥物治療前，應該有護理人員對其進行心理干預，心理干預通常采取語言溝通的方法進行，對患者負面的心理情緒進行疏導，同時護理人員還應該為患者講解化療的治療意義，對患者在治療中出現的一系列不良反應進行講解，使患者消除疾病治療的恐懼心理，逐漸提高其疾病治療的信心；（5）治療后綜合護理：在患者經過化療治療后，護理人員應該及時采取措施減輕患者因治療產生的疼痛情況，在藥物鎮痛治療的基礎上還應該采取聊天、囑患者傾聽舒緩的音樂的方法減輕其疼痛。另一方面，在患者經過治療后護理人員應密切觀察患者各項生理指標，防止嚴重并發癥的出現。

1.3 觀察指標

對兩組患者SAS、SDS評分及治療依從性進行對比。SAS、SDS評分按分值進行判定，分值越高表示焦慮、抑郁程度越深。

治療依從性通過治療依從性量表進行判定，分為強依從性、中依從性及弱依從性。

1.4 統計學方法

本次研究所有患者的資料均采用SPSS 19.0軟件進行分析研究，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分對比

兩組患者在護理后SAS、SDS評分較治療前均得到了一定改善，同時觀察組患者治療后SAS、SDS評分改善情況顯著優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比（±s）

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比（±s）

注：*代表與組內護理前比較P＜0.05，#代表與觀察組護理后比較P＜0.05。

組別 時間 例數 SAS評分 SDS評分觀察組 護理前 57 62.3±4.9 54.5±6.8護理后 57 37.1±2.7* 37.1±4.2*對照組 護理前 57 63.1±5.7 55.1±7.1護理后 57 52.4±3.6*# 49.3±6.2*#

2.2 兩組患者治療依從性對比

觀察組患者治療中強依從性46例，中依從性9例，弱依從性2例，總依從率為96.49%；對照組患者治療中強依從性17例，中依從性27例，弱依從性13例，總依從率為77.19%。可見觀察組患者治療依從性顯著優于對照組（χ2=16.297，P＜0.05），差異有統計學意義。

3 討論

患者在患有食管癌后會對其日常的飲食習慣造成極大影響，時間一長，會對患者的生理和心理造成極大痛苦，導致患者出現一系列的負面情緒，從而對疾病的治療產生恐懼、抑郁及焦慮的情緒，極大的影響了病情的恢復[3]。

因此，對食管癌患者進行全程優質護理有利于患者依從性的提高，全程優質護理模式是一種堅持人性化、針對性護理的護理管理模式。其通過對患者病房環境、心理情緒、飲食習慣等多方面的干預，從而為患者提供最優質的護理服務[4-6]。通過心理情緒的干預可以使患者對護理人員的依從性提高，另一方面，通過護理中的各項娛樂協調活動可以使患者更加融入到社會集體中，在各項活動中護理人員應積極參與，使患者與醫護人員的社會身份進一步淡化，提高患者在治療中的依從性[7-10]。這樣一來就可以顯著的提高患者對疾病治療信心，從拒絕治療、抵觸治療轉變為接受治療，樂意治療，在本研究中，57例患者采用了全程優質護理模式進行護理，通過結果可見其SAS、SDS評分較治療前顯著改善，效果顯著。

綜上所述，食管癌伴負性情緒患者采用全程優質護理模式可以顯著改善患者的SAS、SDS評分，具有臨床推廣應用價值。