經皮冠脈介入聯合替格瑞洛治療急性心肌梗死34例臨床觀察

劉子龍，孫禮玲，周 偉

（北京市昌平區醫院，北京 102200）

本文主要選取的是來我院就診的急性心肌梗死患者54例作為研究對象，觀察、分析經皮冠脈介入聯合替格瑞洛治療急性心肌梗死的臨床治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年8月～2018年1月期間我院收治的急性心肌梗死患者54例作為研究對象，每組27例，對照組中男性12例，女性15例，年齡62～85歲，平均年齡（72.2±1.4）歲。實驗組中男性14例，女性13例，年齡61～85歲，平均年齡（72.1±1.6）歲。兩組在基本資料的比較上，經統計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

所有患者都展開調脂、控制血壓、血糖抗心肌缺血和消除心室重構等常規治療手段。27例對照組患者則在常規治療的前提下實施硫酸氯毗格雷聯合經皮冠脈介入（PCI）治療法。在展開PCI術前提供患者拜阿司匹林0.3 g口服，硫酸氯毗格雷(Sanofi Winthrop；國藥準字：8310030J2；規格：75 mg×7片/盒)150 mg，進行口服。其中經皮冠脈介入（PCI）術就是把引導管在6F股動脈鞘插入，順著導管梗死冠狀動脈遠端插入PTCA鋼絲，如果患者血栓不需抽吸，需要在經球囊擴張后順著鋼絲，置入支架，如果患者血栓需進行抽吸，需要順著鋼絲的指引導管送入抽吸導管，直至梗死部位，對血栓負壓抽吸，15～20 ml/次，直到造影儀血栓影徹底的緩解，同時在抽出物內無血栓后立即停止，借助在造影儀的引導下，置入支架，同時先行球囊擴張，置入支架。

實驗組患者則在此前提下融入經皮冠脈介入（PCI）聯合替格瑞洛治療法。在實施PCI術前提供患者拜阿司匹林(生產企業:Bayer HealthCare Manufacturing；國藥準字：J20130078；規格:0.1 g×15片×2板)0.3 g口服，替格瑞洛(生產企業名稱:AstraZenec(瑞典)；國藥準字：J20130020規格：90 mg×14片/盒)180 mg進行口服。PCI術同對照組。

1.3 統計學方法

本研究選擇SPSS 16.0軟件進行資料的統計與分析，有統計學意義用P＜0.05表示；（±s）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結 果

治療后，實驗組的血小板聚集率為（44.53±2.85）%，血小板計數為（198.84±7.41）×109/L，均顯著的高于對照組的（34.67±2.73）%，血小板計數為（126.34±6.87）×109/L，差異具有統計學意義(P＜0.05)。而在ADP最大聚集時間、ADP最大聚集率的對比上，實驗組的ADP最大聚集率為（73.53±7.63）%、ADP最大聚集時間（41.64±3.47）s，均明顯低于對照組患者的（158.67±10.46）%、（153.35±8.84）s，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

經皮冠脈介入（PCI）是借助心導管技術疏通狹窄或者閉塞的冠狀動脈，最終造成心肌的血流灌注進一步的優化，然而此路徑在一定程度上造成動脈內皮損傷、冠脈血流出現阻滯或減慢，最終引發心腦血管不良事件如心肌梗塞、心絞痛、血栓等的出現。本研究結果顯示，治療后，在血小板計數與血小板聚集率的比較上，實驗組高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組的ADP最大聚集時間、ADP最大聚集率低于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，應用經皮冠脈介入聯合替格瑞洛法能夠有效改善急性心肌梗死患者的血小板計數與血小板聚集率，縮短ADP最大聚集時間、ADP最大聚集率，值得進一步的推廣。