普羅帕酮聯合美托洛爾治療小兒心律失常的效果體會

李 雪

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院兒科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

小兒心律失常可分為竇性心律失常、游走性心律、竇房傳導阻滯、竇性靜止、病態竇房結綜合征、過早搏動、室上性快速心律失常、陣發性室性心動過速、心室撲動和顫動、房室傳導阻滯、室內傳導阻滯、預激綜合征、Q-T間期延長等多種類型，伴有頭昏、暈厥、心動過緩、嘔吐、心悸伴乏力、面色蒼白、心力衰竭、心率增快、心率過緩、血流動力學障礙、拒食、心動過速等癥狀[1]。本文總結并歸納普羅帕酮聯合美托洛爾治療小兒心律失常的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文挑選我院50例心律失常患兒，挑選時間為2017年12月～2018年12月，將其納入本研究。本研究經我院倫理委員會批準通過，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。將患兒分為對照組和聯合組各25例，采用計算機表法進行分組。聯合組：男患兒17例，女患兒8例；年齡3～11歲，平均（6.85±1.33）歲；對照組：男患兒18例，女患兒7例；年齡2～11歲，平均（6.87±1.30）歲。樣本數據在年齡、性別上分析，兩組表示出P＞0.05的結局，提示組間差異微弱，可比性強。

1.2 納入標準、排除標準

a）納入標準：①確診為小兒心律失常者；②患兒各項生命指標穩定且家屬同意參與。

b）排除標準：①精神障礙者；②有藥物濫用史者；③軀體功能障礙者；④對藥物有過敏史者。

1.3 方法

對照組采用普羅帕酮（生產企業：南京白敬宇制藥有限責任公司，批準文號：國藥準字H32024070）單藥治療，初始劑量為2 mg/kg，第2 d開始逐漸加至6 mg/kg。

聯合組在其基礎上聯合美托洛爾（生產企業：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H32025391）治療，0.5 mg/kg，第2 d開始逐漸加至2 mg/kg。

兩組均持續治療2個月。比較兩組治療效果及患兒心功能改善情況。

1.4 觀察指標

療效判斷標準：①顯效：癥狀消失，心率及心電圖檢查基本恢復正常；②有效：癥狀減輕，心率恢復正常，心電圖檢查有所好轉；③無效：癥狀未好轉，心律未恢復正常，心電圖異常。總有效率（%）=顯效率（%）＋有效率（%）。

1.5 統計學方法

取得50例心律失常患兒所得數據，使用SPSS 17.0軟件對其進行統計學有效處理，心功能指標水平由（±s）展現，行t檢驗，總有效率（%）由%展現，組間運行x2檢驗，若體現為統計學P＜0.05的最終檢驗定論，兩組存在分析意義。

2 結 果

2.1 兩組總有效率（%）的比較

聯合組顯效13例（42.00%），有效10例（40.00%），無效2例（8.00%），總有效率為92.00%（23/25）；對照組顯效7例（28.00%），有效9例（36.00%），無效9例（36.00%），總有效率為64.00%（16/25）。數據顯示：治療后，以普羅帕酮聯合美托洛爾治療的聯合組總有效率為92.00%（23/25），遠高于對照組的64.00%（16/25），組間數據經統計軟件檢驗展示出P＜0.05的結局（x2=5.7110，P=0.0169），兩組存在分析意義。

2.2 兩組心功能指標改善情況的比較

治療后，以普羅帕酮聯合美托洛爾治療的聯合組左室射血分數和左心室短軸縮短分數分別為（53.37±2.15）%和（35.85±2.14）%，均遠優于對照組的（46.19±2.78）%和（19.75±2.43）%，組間數據經統計軟件檢驗展示出P＜0.05的結局（t=15.6163，12.6169；P=0.0000,0.0000），兩組存在分析意義。

3 討 論

疲勞、緊張、植物神經功能不穩定，以及心肌炎、先天型心臟病或風濕性心臟病等疾病均會引起小兒心律失常[2]。電擊復律、電起搏、射頻消融術、藥物治療及外科治療均可進行治療，但藥物治療是最常用的治療方式[3]。

此項試驗中，治療后，以普羅帕酮聯合美托洛爾治療的聯合組在治療效果及患兒心功能改善情況方面，均遠優于對照組，組間數據經統計軟件檢驗展示出P＜0.05的結局，兩組存在分析意義。根據上述材料，表明普羅帕酮聯合美托洛爾治療小兒心律失常的效果顯著優于普羅帕酮單藥治療的效果，對于患兒心臟功能的改善作用較強。

綜上所述，在小兒心律失常患者的治療中，普羅帕酮聯合美托洛爾治療的效果遠優于普羅帕酮單藥治療的效果，值得推廣。