心臟及外周血管超聲檢查在肺栓塞診斷中的應用意義

王 磊，王 涵

（大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163000）

本文闡述了將心臟及外周血管超聲檢查用于2018年2月～2019年2月期間收治的20例肺栓塞患者中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本文分析目標即為2018年2月～2019年2月期間收治的20例肺栓塞患者，女性患者10例，男性患者10例，最大年齡70歲，最小年齡20歲，中位年齡（45.32±4.21）歲。

1.2 方法

針對20例肺栓塞患者開展心臟及外周血管超聲檢查，使用HP Sonos5500型彩色多普勒血流顯像儀進行操作，下肢靜脈超聲檢查探頭頻率設置為7～10 MHz，心臟超聲檢查探頭頻率設置為2～5 MHz，予以患者床旁下肢靜脈超聲檢查與彩色多普勒超聲心動圖檢查，選取患者平臥位姿勢或者左側臥位姿勢，經過胸二維超聲心動圖對患者右心系統變化情況進行觀察，如室間隔、右心大小、肺動脈內徑、右心室室壁運動，同時對患者右室流出道、右心室、右心房、肺動脈分叉與肺動脈主干是否發生血栓等情況進行全面觀察，選擇頻譜多普勒方法對右房室瓣反流狀態進行觀察，依據右房室瓣的最大反流速度對肺動脈壓情況進行間接估算。采取外周血管超聲方法對雙下肢深靜脈的管腔、管壁、血流情況進行重點觀察，分析下肢靜脈是否存在自發性云霧樣回聲以及血栓。經過溶栓治療與抗凝治療之后開展超聲心動圖檢查。

2 結 果

2.1 分析研究20例肺栓塞患者心臟超聲檢查情況

數據研究表明，心臟超聲檢查20例肺栓塞患者，其中16例發生心臟形態改變，占據比例是80.00%，右心系統壓力負荷增大即為主要原因，右室壁厚度（5.55±0.66）mm，左右室舒張末期左右徑比（1.10±0.29）mm，左心室舒張末期前后徑（38.25±5.22）mm，右心室舒張末期前后徑（27.55±0.58）mm，主動脈內徑（28.66±3.14）mm；右心室舒張末期左右徑（38.22±4.22）mm，左心室舒張末期左右徑（39.22±4.28）mm，右心房左右徑（44.58±5.28）mm。

收縮期減速時間（211.55±21.55）cm/s，頻譜加速時間（67.21±10.21）cm/s，肺動脈瓣血流峰值（0.82±0.54）cm/s。

心臟超聲檢查未診斷出的4例患者，經CT檢查表示血栓位于左肺動脈的有3例，血栓位于右肺動脈的有1例，經超聲檢查存在比較差的結果。

2.2 分析研究20例肺栓塞患者外周血管超聲檢查情況

數據研究表明，外周血管超聲檢查20例肺栓塞患者，下腔靜脈塌陷的有12例，占據比例是60.00%，其中，伴發下肢靜脈血栓的有6例，血栓亞急性期患者4例，慢性期患者2例。

3 討 論

肺栓塞一般是因靜脈血栓形成的一種合并癥，經血液因下肢與骨盆的深靜脈血栓栓子循環到肺動脈導致發生栓塞，涵蓋高齡、慢性心肺疾病、創傷等發病因素，此外，血液淤滯、血液凝固性增加也是促使形成血栓的關鍵影響因素[1-2]。

本文研究顯示，心臟超聲檢查心臟形態改變占據80.00%，主要原因是右心系統壓力負荷增大。收縮期減速時間（211.55±21.55）cm/s，頻譜加速時間（67.21±10.21）cm/s，肺動脈瓣血流峰值（0.82±0.54）cm/s。外周血管超聲檢查下腔靜脈塌陷占據60.00%。

超聲心動圖診斷肺栓塞疾病中依據檢查患者肺動脈內與右心系統血栓直接征象，來分析右心系統解剖以及血流動力學變化情況，進而對肺栓塞進行有效判斷，同時能夠有效鑒別肺栓塞、急性心肌梗死、主動脈夾層動脈瘤以及心包填塞等疾病。外周血管超聲檢查過程中具有叫噶的下腔靜脈塌陷發生率，雖然不能對肺動脈栓塞進行明確診斷，但針對疑似者能夠顯示出發生肺栓塞的可能，輔助臨床對肺栓塞嚴重程度進行判斷[3]。

綜合以上結論，超聲心動圖用于在肺栓塞診斷中可通過直接征象或者間接征象予以確診，具有操作簡單、無侵入性等特點，聯合下肢靜脈超聲檢查能夠對肺栓塞進一步診斷。