將公立醫(yī)院綜合改革推向縱深

幾年來，吉林省公立醫(yī)院綜合改革高位統(tǒng)籌、精心謀劃、分步實施，呈現(xiàn)“五升四降三回歸”良好局面，在國家組織的2016年度和2017年度公立醫(yī)院綜合改革績效評價中分列全國第12和13位，連續(xù)2年獲得國家資金獎勵。

2019年，吉林省將加強公立醫(yī)院黨建為突破口，解公立醫(yī)院決策的難點。公立醫(yī)院實行黨委領導下的院長負責制不是一句空話，如何發(fā)揮好醫(yī)院黨委把方向、管大局、做決策、促改革、保落實的領導作用，建立黨委決策、院長執(zhí)行、紀檢工會等部門監(jiān)督的決策體系，是吉林省2019年公立醫(yī)院改革的重中之重。吉林省將按照國家和省委加強公立醫(yī)院黨建工作的要求，以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為契機，以制定醫(yī)院章程、完善醫(yī)院議事決策制度、發(fā)揮專家治院作用、建立完善各項制度、積極參與分級診療建設等方面為抓手，加快建立權(quán)責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

以推進綜合改革為切入點，破公立醫(yī)院改革進程中的痛點。目前，公立醫(yī)院改革主要是破除以藥補醫(yī)，取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務價格，但與國務院辦公廳2015年印發(fā)的《關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》和《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》的要求還相差很遠。今年，吉林省將圍繞推進公立醫(yī)院綜合改革的痛點和難點，持續(xù)發(fā)力，力爭有所突破：進一步下放定價權(quán)限，真正把制定和調(diào)整醫(yī)療服務價格的權(quán)限下放到各市（州）和13個擴權(quán)縣（市），用價格杠桿“騰籠換鳥”；加大醫(yī)保支付方式改革力度，改變目前醫(yī)保總額預付彈性結(jié)算的傳統(tǒng)支付方式，按“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，減少資金沉淀，將有限的醫(yī)保資金最大限度地用于保障人民群眾的身體健康；做大做強“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，年底前遠程會診網(wǎng)絡覆蓋全省所有市、縣、鄉(xiāng)，并規(guī)范服務行為、制定收費標準、醫(yī)保合理報銷；加大績效考核力度，按照屬地原則，全面實施三級公立醫(yī)院績效考核工作，考核結(jié)果與院長任職、薪酬分配、財政補助、醫(yī)保支付、等級評審掛鉤。制定一級、二級醫(yī)院管理考核辦法。

以薪酬制度改革為落腳點，疏公立醫(yī)院正向激勵的堵點。吉林省衛(wèi)生健康委將按照省委常委會討論通過的《吉林省公立醫(yī)院薪酬制度改革試點實施方案》，抓好11個省級試點醫(yī)院的薪酬制度改革工作。吉林省在允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平基礎上，明確劃分醫(yī)療服務收入、成本，以及按規(guī)定提取的各項基金和節(jié)余中可用于人員獎勵的部分。吉林省還規(guī)定院長（書記）實行年薪制且所需經(jīng)費由同級財政核撥、高層次人才特殊獎勵、編內(nèi)外人員同崗同薪等，讓醫(yī)務人員辛苦不“心苦”，正向激勵和調(diào)動醫(yī)務人員積極性。