病理科化學試劑的安全使用和管理

王文娟

（臨汾市中心醫院病理科 山西 臨汾 041000）

近年來病理科化學試劑安全使用與管理也逐漸引起社會的重視。加強對病理科化學試劑的安全使用及管理意義重大。

1.化學試劑的性質

化學試劑包括有機試劑與無機試劑兩種。有機試劑：特點主要為熔點較低、沸點較低，硬度較小，有易燃、易揮發的屬性，通常有機試劑難于溶入水里，容易溶于有機溶劑內。無機試劑：與有機試劑相反，無機試劑具有熔點較高、沸點較高、硬度較大的特點，容易溶于水里，但難以溶入有機溶劑內。

2.化學試劑中危險品分類

病理科化學試劑中危險品分類包括易燃物品、強腐蝕性物品、易爆炸物品、劇毒性物品、強氧化劑物品等。

易燃易爆化學試劑 病理科化學試劑種類較多，涉及到的易燃易爆危險化學試劑的種類也較多。易爆炸物品指物品自身可發生爆炸，或可制作成爆炸品，常見易爆炸化學物品包括高氯酸鉀、高氯酸鈉、高氯酸鎂、硝酸鉀、苦味酸等物品[1～2]。

強腐蝕性化學試劑 指能對人體組織或金屬品等造成嚴重損傷的液體或固體化學物品。病理科內大部分化學試劑都具有強腐蝕性，且極易和空氣發生反應[4～5]。常見的強腐蝕性化學試劑包括氨水、甲醛、硫酸、鹽酸、乙酸、硝酸等。在日常操作過程中，受操作人員操作失誤、設備故障引發化學試劑泄漏、玻璃容器破裂等因素影響，均會導致強腐蝕性化學試劑外泄，若不小心與人體接觸或誤吸入人體，會嚴重灼傷工作人員皮膚及內臟，引發中毒，嚴重危害工作人員人身安全。強腐蝕性化學試劑還會對設備儀器等物品進行腐蝕破壞，造成病理科內固定資產嚴重損失，還會對環境造成嚴重污染。硫酸為典型的強腐蝕性化學試劑，可與酸發生中和反應而發熱。

劇毒性化學試劑 病理科常見劇毒性化學試劑包括甲醇、丙酮、二甲苯、甲醛等。若此類物品出現泄漏，在空氣中達到一定濃度，或接觸人體皮膚黏膜，均會造成不同程度的損害。甲醇是一種無色透明的液體，具有易燃燒、易揮發的特點，臨床多將其作為化學輔助試劑，進入人體呼吸道、皮膚黏膜或胃腸道，經吸收后會造成中毒。二甲苯濃度過高時會麻痹人體中樞神經系統，造成急性中毒[6]。

3.病理科化學試劑的安全使用

3.1 化學試劑儲存

病理科化學試劑種類較多，數量龐大，除要準備日產所需的化學試劑外，還需儲存一定數量的備用化學試劑。因大部分化學試劑均為強腐蝕性、劇毒性、易燃易爆，一旦泄露將會造成嚴重后果，因此加強化學試劑的儲存為安全使用的基礎與關鍵環節。病理科應建立專門儲存室，并安排專人進行保管。

3.2 儲存室及實驗室檢查

定期對化學物品儲存室及實驗室進行檢查，重點檢查化學試劑包裝是否完整、化學試劑的有效期、化學試劑是否按照相關規定儲存、試劑是否存在變質現象等。同時觀察化學試劑標簽有無脫落，標簽上字跡有無模糊，并排除一切可能出現的安全隱患，盡早發現安全問題，并及時采取相關措施解決。

3.3 化學試劑分類存放

根據化學試劑的性質進行分類存放與管理，將化學試劑可分為有機試劑存放區、無機試劑存放區、危險化學物品存放區三個區域，并分區管理。

3.3.1 無機試劑區域擺放鹽類與氧化物，根據化學試劑的周期表進行存放。鹽類包括鉀鹽、鈉鹽、鎂鹽、鈣鹽等。酸類物品包括鹽酸、硝酸及硫酸等物品。堿類物品包括氫氧化鉀、氫氧化鈉、氫氧化鈣等化學物品[7]。

3.3.2 有機物試劑根據其功能進行分類存放，包括酸堿指示劑、熒光指示劑、氧化還原指示劑等類型。

3.3.3 危險化學物品應單獨存放，根據易燃、易爆炸、劇毒性、強腐蝕性、強氧化劑、放射性物品等類型分類存放。易燃物品根據液體與固定進行分類存放，液體包括乙醚、丙酮等化學試劑，固體包括苯、硫磺等物品。易爆炸物品包括高氯酸鉀、高氯酸鈉、高氯酸鎂、硝酸鉀、苦味酸等。

3.3.4 危險化學試劑垃圾處理 選擇偏僻、安全的地點作為日常處理危險化學物品的垃圾區域，并配備專門可密封的垃圾放置桶與醒目的黃色危險物品垃圾袋，對危險化學物品進行統一處理。

4.病理科化學試劑安全管理

4.1 病理科化學物品目錄制定 目錄內容包括常規化學物品與危險化學物品的名稱、化學性質、效期、緊急處理方法、使用后處理方法等。

4.2 危險化學物品出入庫管理制度建立 安排兩人專業人員對危險化學品倉庫進行檢查核對，并上雙鎖，鑰匙由兩名專業管理人員分別保管，需雙方同時在場，才能開鎖入庫拿取物品[8]。

4.3 制定化學試劑安全操作標準流程 制定相關操作流程，使工作人員嚴格按照標準流程規范操作。介紹常用化學試劑與危險化學試劑的注意事項，使用化學試劑前進行相關登記，并做好個人防護措施，對化學試劑進行仔細檢查與核對，使用結束后將其密封放回原位，并貼上標簽說明最后開啟日期。

4.4 加強科室內成員安全意識教育 定期對科室內成員進行安全意識教育，講述不規范使用化學試劑的危害、相關安全防范措施等，提升工作人員自我保護及安全意識，在使用化學試劑時規范操作，加強防護措施，有效預防安全事故出現。

4.5 緊急預案制定 對日常工作中存在的安全隱患進行分析，并總結過往出現的安全事故與已報道的醫療事故，根據不同事故類型制定緊急處理預案與解決措施，便于出現安全事故時科室內成員可按照緊急預案相關處理措施對事故進行緊急處理，最大程度減少損傷與損失。

5.結束語

病理科化學試劑具有一定危害性，科室在學習實踐過程中應深刻體會到化學試劑安全使用及安全的重要性。定期對科室內成員進行安全知識教育，提升其安全意識與自我保護意識，加強自我防護措施，避免人體損傷。建立安全的化學物品儲存室，對化學試劑進行分性質分類存放，確保安全使用化學物品，避免出現安全事故。