新生兒胎糞吸入綜合征危重并發癥的臨床特點及治療效果分析

唐小清

（四川省達州市婦幼保健計劃生育服務中心 四川 達州 635000）

新生兒胎糞吸入綜合征屬于新生兒嚴重疾病類型，也是造成新生兒死亡的重要疾病。該疾病主要由于新生兒在母體期間或者分娩過程中吸入被胎糞污染羊水導致，其臨床特征多以化學性炎癥、肺泡機械性阻塞、呼吸道阻塞為主，對患兒的身體健康影響比較大[1-2]。本文旨在探究分析新生兒胎糞吸入綜合征危重并發癥的臨床特點與防治新生兒胎糞吸入綜合征的措施，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

分析我院2014年1月—2019年1月收治的120例新生兒胎糞吸入綜合征患兒相關資料，其中，男女患兒比例為65:55，患兒最高胎齡45周，最低36周，平均（40.03±1.11）周，患兒出生體重最高為4.6kg，最低為2.5kg，平均為（3.6±0.15）kg。根據分娩方式可分為：剖宮產43例，自然分娩77例；根據患兒圍產期情況可分為：母體妊娠期高血壓34例、羊水過少8例、臍帶繞頸27例、宮內窘迫51例；根據羊水污染情況可分為：Ⅰ度羊水污染8例、Ⅱ度羊水污染23例、Ⅲ度羊水污染89例。所有患兒均被診斷為新生兒胎糞吸入綜合征，且患兒家屬對本次知情。

1.2 方法

對患兒臨床資料進行分析，探究其危重并發癥發生情況及特點，從而制定相應的預防措施，具體如下：首先，分析其臨床表現并做好輔助檢查。分析患兒臨床資料顯示，臨床表現主要包括面色蒼白、肺部濕羅音、呻吟、青紫、呼吸不規則、呼吸急促等，例數分別為19例、35例、79例、103例、80例、88例。所有患兒入院后，均需要進行相應的輔助檢查，包括床邊X線檢查、彩色多普勒檢查、二氧化碳分壓測定、動脈氧分壓測定等，檢查結果表示：床邊X線檢查：7例出現肺不張、12例合并肺氣腫、32例兩側肺部廣泛出現粗顆粒狀陰影、40例發現斑狀陰影、71例出現肺部紋理增粗。彩色多普勒檢查—肺動脈壓力超過40mmHg患兒有11例。二氧化碳分壓測定：所有患兒二氧化碳分壓數值均在6.50～8.86kPa，平均（7.63±0.08）kPa。動脈氧分壓測定：所有患兒動脈氧分壓數值在1.63～8.56kPa，平均（5.56±0.07）kPa。其次，預防治療方法。患兒出生后3小時內需要為患者吸凈胎糞，方式主要選擇常規氣管插管法，如果胎糞過于粘稠，在吸出胎糞時，還可以配合生理鹽水沖洗，將胎糞稀釋，充分快速吸出，直到吸出物變成清澈則表明胎糞已經吸干凈，可以停止吸糞。在整個治療過程中，為了更好的保證患兒生命安全，減少并發癥，還需要做好調節電解質、補液、保暖等治療，如果患兒病情比較重，還可以適當的采取機械通氣或者面罩吸氧的方式，給予吸氧治療。

1.3 觀察指標

本次主要以患兒治療效果、復診概率等作為觀察指標，其中治療效果包括：治愈（患兒各種癥狀消失、血氣分析正常、各項檢測結果無異常、并發癥消失、肺部呼吸音雙側對稱且清澈）；好轉（各種癥狀有所改善、血氣分析改善、各項檢查結果改善、依然伴有一定的肺部癥狀，且需要一定的呼吸支持）；無效（各項癥狀無明顯變化，甚至出現惡化；生命體征不穩定、血氣分析結果沒有改善、并發癥對患兒的生命安全威脅極大）。復診概率主要以患兒出院后隨訪1個月的到醫院復診情況作為參照[3]。

2.結果

結果顯示，所有患兒住院時間在9～12d，其中，大多數患兒癥狀緩解的時間在5～7d。治愈患兒85例，占70.83%；好轉患兒18例，占15.00%；無效患兒17例，占14.17%，在無效患兒當中，嚴重感染2例、急性呼吸窘迫綜合征4例、肺出血5例、肺動脈高壓6例。出院后隨訪結果顯示，98例患兒出院一個月后，按時到醫院進行復診，占存活患兒的95.15%，且所有患兒復查結果均未出現異常。

3.討論

新生兒胎糞吸入綜合征屬于產前或者產時嚴重并發癥，當出現胎糞吸入時，患兒的呼吸中樞將會受到比較大的刺激，從而導致呼吸功能損傷，并且誘發一定的臨床癥狀。該疾病多發于過期與足月產兒之間，發病概率相對較低[4]。

在新生兒胎糞吸入綜合征中，各種并發癥是致使新生兒死亡的主要因素，想要提升患兒存活率，臨床上還需要做好新生兒胎糞吸入綜合征危重并發癥的預防和治療。首先，臨床上應該處理好新生兒第一口呼吸，醫院應該針對新生兒第一口呼吸的處理進行相應的規定，例如母體中羊水存在污染時，不管患兒出生時是否出現窒息情況，也不管新生兒羊水是否渾濁，醫護人員都必須為患兒及時清理口腔中的羊水，并且及時利用插管的方式幫助新生兒將肺部、氣道中的粘液吸出來，一般壓力調節在10～15kPa，時間控制在5～10s，如果一次吸附沒有完全清理干凈，可以再重復一次，保證患兒呼吸道的干凈，再刺激患兒開始第一口呼吸。

本次結果表明新生兒胎糞吸入綜合征患兒在治療期間，常見并發癥種類在1～5種，通過有效的預防和治療后，能夠起到比較好的治療效果。該結果與黃寧等[5]在新生兒胎糞吸入綜合征的臨床治療觀察分析中相關結果一致。綜上所述，在新生兒胎糞吸入綜合征患兒死亡原因當中，由于各種危重并發癥誘發的原因占據多數，臨床上應該對其防治措施提高重視，做好及時的診斷和治療，減少新生兒胎糞吸入綜合征患兒死亡率。