海南 基層全面實行一類供給二類管理

2018年，海南省委、省政府決定，財政投資近30億元，以一年內完成基層醫療衛生機構標準化硬件建設為抓手，以深化基層人事、編制、績效收入體制機制改革提升軟實力為突破口，允許鄉鎮衛生院和政府舉辦的社區衛生服務中心（站）在保持公益一類性質不變的情況下，實行公益一類財政供給、公益二類事業單位管理，力爭用兩年時間實現基層衛生跨越式發展，為人民群眾提供更好的醫療服務。

2018年10月，海南省通過《海南省基層醫療衛生機構標準化建設行動計劃》，計劃投入近30億元，完成1320家基層醫療衛生機構72萬平方米的建設任務。同時，出臺8個文件支持硬件建設，出臺6個文件提升軟實力，力爭實現基層活、待遇高、隊伍穩。

有編又有崗

為優化資源配置，海南省衛生健康委會同編制部門完成了規劃調整。調整后，全省衛生院數量從297家合并成220家，農場醫院從88家減少到38家，社區衛生服務機構從174家增加到210家。同時，多部門聯合印發了《海南省基層衛生專業技術人員“縣屬鄉用”“鄉屬村用”工作方案》。創新編制管理方式：市縣衛生健康行政部門結合服務人口、床位和使用需求統籌管理和調劑使用編制、管理空編，不再核定到具體單位。實行“縣招鄉用、鄉招村用”和定期輪換兩種方式。即根據不同人員情況設置服務年限。建立激勵機制，按照實際專業技術職稱聘任，崗位數量不足的，可設置特崗解決（評聘分開、競爭擇優），并享受基層衛生專業技術人員有關激勵政策。

人才“招得來”

為了落實事業單位用人自主權的需要，海南省印發了《關于深化基層事業單位人事制度改革的實施意見》。改進公開招聘方式，解決基層事業單位招人難問題。優化崗位結構，經人事綜合管理部門核準，中、高級技術崗位結構比例可分別上浮5%，衛生院聘用的高級職稱醫務人員不受崗位結構比例限制；連續工作滿30年且具備高一等級崗位任職資格的人員，單位可不受崗位結構比例限制，聘用至高一等級崗位。在少數民族市縣先行先試，設置基層定向使用崗位，并實行總量控制，比例單列。鄉鎮衛生院可考核招聘具有初級及以上職稱或者執業（助理）醫師（含鄉村全科執業助理醫師）、執業護士資格證書的衛生專業技術人員。在5個國家級貧困縣調整提高基層優秀衛生人才和偏遠地區衛生人才鄉鎮工作補貼標準，對農村衛生室村醫（不含編制內村醫）按月發放鄉鎮工作補貼。

待遇留住人

海南省還要求，提高基層醫療衛生機構績效工資總量。擴大單位內部分配自主權。市縣人力資源和社會保障部門以及財政部門不再統一確定基層醫療衛生機構基礎性績效工資與獎勵性績效工資比例和具體標準。允許基層醫療衛生機構根據實際情況自主確定基礎性和獎勵性績效工資比例，根據考核發放，合理拉開收入差距，重點向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干傾斜。

海南省人力資源和社會保障廳、衛生健康委聯合印發《海南省基層衛生系列高級專業技術資格條件（暫行）》，核心是初中級考核“雙傾斜”、高級申報評審“兩放寬”。

同時，海南還繼續開展基層衛生人才素質提升“三個一百”項目。每年定向招聘鄉村醫生100名，基層學歷提升100名，村醫輪訓100名和270人臨床執業助理考前培訓。加強全科醫生隊伍建設。對標上海、浙江，信息化建設超前設計、加大投入。省政府計劃投入2億元用于基層信息化建設。力爭2019年實現鄉鎮中心衛生院遠程醫療全覆蓋。同時，建立基層醫療衛生機構績效考核平臺。以基層醫療衛生機構和醫務人員唯一標識為核心載體，從基層醫療衛生機構、服務團隊（科室、站點等）、個人等多個層級，形成考核指標數據庫，為精準購買和精細化管理提供技術支撐。