醫師定期考核工作的實踐與思考

潘漢林 荊浩 朱進軍.2（通訊作者）

（1 山南市人民醫院 西藏 山南市 856100）

（2 安徽醫科大學第二附屬醫院 安徽 合肥 230032）

1.醫師考核實施必然性

我國醫療資源處于需求與供應相對不足時期，為了確保廣大民眾的幸福感，改善治病難的情況，順應社會與經濟的發展，開展不斷探索完善醫療服務的多元化模式。隨著人們生活水平的提升，人們對醫療服務需求的激增，患者在疾病治療的關注點之下對醫療服務需求不斷提高，對醫務人員職業道德的規范化要求不斷增加，一定程度上課有效促進醫療行業的進步，但同時對醫務人員是個巨大的挑戰。我國人口基數較大，醫療問診人員較多，醫院資源有限，存在著醫務人員工作強度大等問題，加之醫療福利政策難以落實，導致醫療資源短缺，基層醫師不足。為了培養全方位人才，組建高質量醫療團隊，針對我院內基層醫師開展醫師定期考核機制，要求醫師對預防健康宣教、醫療保健等基礎技能加強掌握，提高醫師的執業行為，通過規范化、體系化的引導，全面提高醫師的職業素質，最大程度上保障醫療有效性和安全性，努力與患者搭建良好的醫患關系，開展規范化醫師定期考核具有重要臨床研究意義[1]。實施醫師定期考核要求院內體系化開展，由院內的領導班子指定相關性規章制度，了解國家醫改宗旨，領會實質、提高對我院特異性情況的認知，以提升醫師執業水平和執業能力為最終目的。

2.實踐探索

2.1 明確崗位職能，加強組織學習能力

基層醫師作為此項研究重要組成部分，應加強醫師對相關制度的了解，可通過邀請專家開展座談會，組織醫師參與，普及基層醫師對相關制度的認可，有效的認知利于政策的開展及實施，明確要求醫師以臨床經驗為理論指導，不斷完善自身醫療服務水平，堅持以患者為中心，對院方制定、要求的考核制度進行實施，采用同科室比對的方法，將定期考核結果與醫師職稱相掛鉤，提高醫師參與積極性。

2.2 明確方案實施，制定考核機制

要求明確醫師定期考核宗旨，主要考察醫師臨床工作中的醫德醫風，以患者醫療服務滿意度為衡量指標，以提升患者醫療服務滿意度為最終目的，要求醫師于日常工作中進行自我評定，主要評估患者臨床技能及職業道德，制成個人述職報告表，統一科室進行收集，同時由科室內的醫師進行內部評定，結合既往患者對該醫師評估表揚及投訴相關信息進行整合，結合科室內醫師評定小組意見，對該名醫師的職業技能及職業道德進行最終評定。日常工作評定主要評定醫師是否能擔任衛生行政部門及相對應醫療機構下達的工作安排，于執業過程中完成日常接診、科研、臨床教學、衛生應急以及對口支援等工作，同時根據醫師當前職稱、院內工作完成程度、臨床教學及科研成就、繼續教育狀況、省級及國家級獎項、衛生部指令性工作、醫療安全事故等維度制定醫師定期考核評定表；評定表的填寫要求必須是本人，并同步提交可證明相關材料，通過科室內考核小組的評定后，經報院辦公室進行核查，最終由院辦公室對醫師考試成績進行最終評定，確保評定價值[2-3]。

2.3 完善考核監管，提升整體素質

臨床醫療體系中存在監管不到位情況，為了有效規避醫師定期考核機制流于形式，于院內組建監管小組，小組成員由院內領導班子組成，主要包括科室負責人、責任院長、院辦公室主任等，避免監管組員為臨床參與考核人員為同一人情況，參照臨床考核工作的要求，對考核流程進行嚴密的監管，確保醫師定期考核工作的有效性、客觀性，利于醫師定期考核機制持續化發展；同時注意規避科室負責人在面對本科室醫師評估出現失衡打分情況，可采用交叉科室評估或平均分科室評等對策，以免考核成績失效[4]。

3.討論

臨床實施醫師定期考核機制時多出現參與考核人員與監管人員角色重疊情況，一定程度上降低了研究可信度，為了確保醫師定期考核最佳落實情況，院內領導應加強監管體系的建立，針對院內監管弊端進行糾正，避免出現包庇、偏袒、徇私的不良風氣發生，確保醫師定期考核機制有效開展，避免醫療資源浪費。定期組建院辦公室小組進行復審，針對考核評定中存在同科室互評、臨床技能評分差異及病例書寫質量低相關問題進行審查，將復審成績納入醫師考核，若該考核成績與最終復審差異過大，針對涉及的醫師及監管人員進行通報批評，要求進行重新申報，嚴格把控每一操作環節[5]。為了加強臨床醫師管理，避免醫師定期考核工作加重醫師及科室工作強度，特著手完善網絡醫師檔案，方便院內管理，減輕醫師申報及考核流程，打造透明化監管，全力確保醫師管理實效性。