醒脾養兒顆粒在小兒輪狀病毒性腸炎中的應用

童麗

（河南省鄭州市第三人民醫院兒科 鄭州450000）

輪狀病毒感染所致輪狀病毒性腸炎在臨床上較為常見，6個月～2歲兒童為該病的多發人群。輪狀病毒性腸炎可侵犯機體小腸上皮細胞，破壞成熟絨毛上皮細胞，導致大量水分與電解質在腸內聚積，引發小兒腹瀉。以往臨床針對該病多采用常規西醫對癥治療，包括補液、糾正水電解質平衡、改善腸道菌落、保護胃腸黏膜等，但部分患兒治療效果并不理想[1]。近年來，人們開始越來越多地關注中醫療法在小兒輪狀病毒性腸炎治療中的應用，包括中藥制劑、針灸、推拿等。本研究采用醒脾養兒顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎，取得良好的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月我院收治的84例小兒輪狀病毒性腸炎患兒為研究對象，按隨機數字表法分為研究組和對照組各42例。研究組男22例，女20例；年齡6個月～3歲，平均年齡（1.95±0.24）歲；病程 1～3 d，平均病程（1.77±0.64）d。對照組男24例，女18例；年齡6個月～3歲，平均年齡（1.91±0.30）歲；病程 1～3 d，平均病程（1.90±0.57）d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：（1）大便呈蛋花樣或稀水樣，酶聯免疫吸附法檢測輪狀病毒抗原結果呈陽性；（2）參考《泄瀉中醫診療專家共識意見》[2]，中醫辨證分型屬濕熱證；（3）患兒監護人自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）治療前服用過抗生素、抗病毒藥物、止瀉劑、微生態制劑等藥物；（2）合并嚴重心、肝、腎臟器疾病；（3）合并細菌感染或其他病毒感染；（4）合并其他類型腸炎。

1.3 治療方法 對照組采用常規西醫療法：口服雙歧桿菌四聯活菌片（國藥準字S20060010），0.5 g/次，3次/d；口服蒙脫石散（國藥準字H20000690），1 g/次，3次/d。高熱者加用布洛芬退熱；伴脫水者輔以補液鹽口服或靜脈補液。研究組在對照組基礎上口服醒脾養兒顆粒（國藥準字Z20025415）治療：＜1歲者 1袋 /次，2次 /d；1～2歲者 2袋 /d，2次 /d；＞2歲者2袋/d，3次/d。兩組均持續治療5 d。

1.4 觀察指標與標準 （1）對兩組患兒治療前后大便次數、性狀、腹痛、納差食少、口渴引飲、神倦乏力、發熱、小便短黃等中醫證候進行量化積分，各項中醫證候由輕至重分為4個等級：無0分，輕度1分，中度2分，重度3分[3]。（2）比較兩組臨床療效。療效評定標準：治療后中醫證候積分改善≥95%，為治愈；治療后中醫證候積分改善≥70%，但不足95%，為顯著進步；治療后中醫證候積分改善≥50%，但不足70%，為進步；治療后中醫證候積分改善＜50%，為無效。總有效率=治愈率+顯著進步率+進步率。（3）記錄兩組體溫恢復時間、腹瀉停止時間及住院時間。（4）比較兩組不良反應發生率。

1.5 統計學分析 數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療中醫證候積分比較 治療前，兩組中醫證候積分比較差異無統計學意義，P＞0.05；治療后，兩組中醫證候積分均低于治療前，且研究組明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組治療中醫證候積分比較（分，±s）

表1 兩組治療中醫證候積分比較（分，±s）

組別 n研究組對照組42 42治療前 治療后 t P 19.32±2.00 19.04±1.98 0.645 0.520 3.65±1.00 6.47±1.04 12.667 0.000 45.416 36.424 0.000 0.000 t P

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.3 兩組體溫恢復時間、腹瀉停止時間及住院時間比較 研究組體溫恢復時間、腹瀉停止時間及住院時間明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表3。

表3 兩組體溫恢復時間、腹瀉停止時間及住院時間比較（d，±s）

表3 兩組體溫恢復時間、腹瀉停止時間及住院時間比較（d，±s）

組別 n 腹瀉停止時間 體溫恢復時間 住院時間研究組對照組42 42 t P 2.51±0.54 3.55±0.77 7.167 0.000 1.89±0.45 2.74±0.60 7.345 0.000 4.09±0.90 6.24±1.24 9.094 0.000

2.4 兩組不良反應發生率比較 治療期間，研究組出現1例頭痛，1例便秘，不良反應發生率為4.76%（2/42）；對照組出現1例嘔吐，1例腹瀉，1例嗜睡，不良反應發生率為7.14%（3/42）。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義，χ2=0.000，P=1.000。

3 討論

通常情況下，一旦腸上皮細胞出現輪狀病毒感染，極易合成內毒素，細胞內鈣離子大量聚集，對鈣依賴性氯離子通道進行激活，增加氯化物分泌量，導致出現水電解質失衡現象，引發以腹瀉為主的一系列臨床表現，造成輪狀病毒性腸炎。小兒為該病多發人群，以往多采用西醫藥物治療，包括補液鹽口服或靜脈補液補充體內鹽分、微生態制劑雙歧桿菌調節腸道菌落、蒙脫石散保護胃腸黏膜等，但部分患兒治療效果并不理想，且西藥長時間服用還可能導致出現較多藥物不良反應。

中醫認為，小兒輪狀病毒性腸炎屬于“泄瀉”范疇，主要病因病機為脾胃虛弱、風寒暑濕、外邪入侵。小兒屬稚陰稚陽之體，腸胃嫩弱，極易因解脫逢風冷，感受外邪，乳食不消，引發泄瀉。而風、寒、暑、濕、積食屬于濕證，故濕邪是泄瀉主要致病原因，尤其多見濕熱證。本研究納入輪狀病毒性腸炎濕熱證患兒為研究對象，在常規西醫治療基礎上加用醒脾養兒顆粒治療。醒脾養兒顆粒是一種常見中藥復方制劑，包括山梔茶、毛大丁草、一點紅、蜘蛛香等成分[4]。其中，山梔茶具有解毒、活血、寧心的功效；毛大丁草可解熱解毒，對于小兒脾胃虛弱、反復嘔吐以及久瀉不止等相關病證具有一定療效；一點紅可治療心脾兩虛；蜘蛛香可消食健胃、理氣止痛，常用于治療食疳、腹瀉等病癥，且其提取物還具有安神、抗焦慮活性[5～7]。上述藥材聯合應用，共奏固腸止瀉、安神養血、醒脾開胃之功效，在病毒性腸炎治療中具有重要意義。

本研究結果顯示，治療前，兩組中醫證候積分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組中醫證候積分均低于治療前，且研究組明顯低于對照組（P＜0.05）；研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組體溫恢復時間、腹瀉停止時間及住院時間明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。說明小兒輪狀病毒性腸炎治療中應用醒脾養兒顆粒治療，有助于提高臨床療效，改善臨床癥狀，促進患兒早日康復，且安全性較高，與鄒小衛、包慶洋等[8～9]的研究結果相符。這可能是因為，醒脾養兒顆粒能醒脾開胃、固腸止瀉，有效緩解患兒泄瀉、胃脘脹痛等癥狀，促使消化系統正常功能盡快恢復，且能養血定神；同時聯合西醫藥物治療可更好地保護胃腸道黏膜，調節腸道菌群，提升腸道生物屏障作用，改善腸道運動功能，增強療效，縮短療程。綜上所述，小兒輪狀病毒性腸炎患兒在常規西醫治療的同時，聯合應用中藥醒脾養兒顆粒治療，可顯著增強療效，值得臨床推廣應用。