分析CT引導下經皮肺穿刺活檢術的護理研究

時國紅

（中國人民解放軍第八十八醫院呼吸二科 山東泰安271000）

CT引導下經皮肺穿刺活檢術是近年來廣泛應用于診斷肺部疾病的一種微創性病理檢查方法，具有分辨率高、定位精確、確診率高、安全性高、并發癥少等優點，臨床應用價值較高。為提高穿刺成功率及降低并發癥，對CT引導下經皮肺穿刺活檢術患者進行仔細評估，并采取合理的護理措施十分必要[1]。本研究選取我院收治的124例CT引導下經皮肺穿刺活檢術患者為研究對象，分別予以傳統護理干預和針對性護理干預，旨在探討兩組護理措施實施效果差異。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1～12月收治的124例CT引導下經皮肺穿刺活檢術患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各62例。研究組男38例，女 24例；年齡 23～77歲，平均年齡（49.61±15.73）歲；CT診斷類型：左側上肺部陰影11例，中下肺部陰影23例，右上肺部陰影17例，雙側陰影11例。對照組男37例，女25例；年齡24～78歲，平均年齡（49.53±15.18）歲；CT診斷類型：左側上肺部陰影13例，中下肺部陰影20例，右上肺部陰影15例，雙側陰影14例。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均自愿簽署知情同意書，排除既往有肺部腫瘤病史、肺結核病史及3個月內出現肺部感染、呼吸道感染的患者。

1.2 護理方法 對照組予以傳統護理，包括術前一般健康宣教和術后對癥護理。研究組在對照組基礎上實施針對性護理，包括術前護理、術中護理、術后護理、出院指導。（1）術前護理：全面了解患者疾病史、過敏史，嚴格掌握病情及穿刺適應證、禁忌證，常規進行血常規、凝血功能、心電圖、血壓、心率等檢查；與患者親切交談，向患者介紹手術的必要性，告知其本次操作的目的、風險及可能發生的并發癥，使患者對手術有一個理性的認識，以消除不安、緊張、恐懼等不良情緒，并取得理解和配合，使手術順利進行。（2）術中護理：協助患者擺好體位，囑穿刺過程中不要移動身體，不要憋氣，保持平靜的淺呼吸；安撫患者，消除其緊張情緒，并密切觀察患者生命體征及病情變化，注意有無面色蒼白、出冷汗、氣急等不適，并及時告知醫生，做好搶救準備；標本取出后及時送檢，穿刺點常規消毒后用無菌紗布覆蓋并固定，囑患者取患側臥位休息。（3）術后護理：術后24 h密切觀察患者生命體征及病情變化，告知患者術后可有微痛、痰中帶血等癥狀，囑患者避免劇烈活動和咳嗽；經常巡視患者，聽取其主訴，注意患者有無胸痛、胸悶、氣促、咯血等癥狀，觀察穿刺局部有無血腫、青紫，若出現以上異常，及時通知醫生處理，并對患者耐心解釋，消除患者緊張情緒。（4）出院指導：患者完成手術出院后，囑患者嚴格控制飲食，以清淡為主，避免食用辛辣、刺激食物；指導患者合理作息安排，適當運動提高免疫力，為疾病治療帶來幫助。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組一次穿刺成功率；（2）記錄兩組并發癥發生率；（3）采用VAS量表評價兩組術后疼痛程度，0～10，分值越高，疼痛程度越高；（4）采用自制護理滿意度評價量表對兩組進行評分，滿分100分，分值越高，護理滿意度越高。

1.4 統計學處理 數據處理采用SPSS19.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料用率表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一次穿刺成功率、護理滿意度及VAS評分比較 研究組一次穿刺成功率及護理滿意度明顯高于對照組，VAS評分明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組一次穿刺成功率、護理滿意度及VAS評分比較（±s）

表1 兩組一次穿刺成功率、護理滿意度及VAS評分比較（±s）

組別 n 一次穿刺成功率[例（%）] 滿意度（分） VAS評分（分）研究組對照組χ2/t P 62 62 60（96.77）50（80.65）8.092＜0.05 79.62±15.27 56.41±10.12 9.976＜0.05 3.74±2.11 4.74±2.52 2.396＜0.05

2.2 兩組并發癥發生率比較 研究組并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較

3 討論

肺內病變以炎癥、結核及腫瘤居多，影像學表現多樣，當常規方法如影像學檢查等難以明確診斷，尤其是疑似惡性腫瘤時，需病理學檢查確診[2]。目前，CT引導下經皮肺穿刺活檢術已經成為胸部介入放射學領域的一項重要診斷技術，是鑒別診斷肺部疾病的重要手段之一。該方式主要適用于常規檢查不能確診、病變位置深以及不易進行外科活檢的患者，具有定位準確、操作簡便、安全可靠、檢出率高等優勢，已被廣泛應用于臨床。但經皮肺穿刺活檢術仍屬于有創操作，存在一定風險，可發生氣胸、出血、穿刺部位感染等。研究顯示[3]，合理的護理干預，可預防和減少CT引導下經皮肺穿刺活檢術患者并發癥的發生。

傳統護理主要是遵醫囑實施相關治療及護理，在護理工作過程中只是利用傳統方法機械式的進行，忽視了患者心理狀態等方面的問題，缺乏與患者的溝通，針對性較差，無法滿足不同患者在治療期間不同的護理需求。本研究所采用的針對性護理是目前臨床較為常用的護理手段，彌補了傳統護理工作中針對性差這一問題，其在滿足患者基本護理需求的同時，通過密切觀察患者術前、術中、術后不同階段的生命體征變化及心理狀態變化，適時給予針對性護理干預，可顯著提高護理工作的質量與效率，降低CT引導下經皮肺穿刺活檢術患者并發癥的發生情況。

本研究結果顯示，研究組一次穿刺成功率及護理滿意度明顯高于對照組，VAS評分及并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。說明針對性護理能夠減少CT引導下經皮肺穿刺活檢術引起的并發癥發生風險，提高一次穿刺成功率，減輕疼痛程度，值得臨床推廣應用。