以崗位勝任力為導向的腫瘤醫學人才培養模式探討

齊洪志 楊玉剛 尚革 許林 郝潔 毛睿（通訊作者）

（新疆醫科大學第一附屬醫院腫瘤中心 新疆 烏魯木齊 830054）

在當前全國醫療衛生體制改革全面深入的背景下，如何保證高等醫學院校在人才培養模式上與醫學教育的發展規律步調一致，達到醫學教育的標準，滿足崗位勝任力對醫學人才培養的基本要求，以及如何培養高素質的醫學人才，是高等醫學院校面臨的新課題[1]。面對生態破壞和環境污染、不良的生活方式等各類因素的影響，目前惡性腫瘤的發病率和死亡率呈上升趨勢，已經成為危害人類健康和生命的第一大疾病。如何培養一名高素質的腫瘤防治人才成為我們急需解決的課題，也給腫瘤學的教學帶來了重大的機遇和挑戰。傳統的腫瘤學人才培養在課程上以臨床內科學內容為主，輔以影像、病理等腫瘤學相關課程的培養模式，已不能滿足腫瘤多學科診療模式（MDT）對新時代高素質腫瘤人才的要求[2]。

根據教育部、衛健委對于教學改革和發展以及加強醫學教育工作等綱要文件，在滿足社會、經濟發展需要的基礎上，著力加強內涵建設，以醫生的職業道德和臨床實踐能力為核心，育才更要育德，始終將醫德教育貫穿到醫學教育的全過程[3]。面對當前醫療衛生環境對醫學教育提出的挑戰以及貫徹臨床醫學教育綜合改革的需要，結合腫瘤學自身的特點和腫瘤患者日益增長的診治需求，如何培養以崗位勝任力為導向的腫瘤學醫學人才需要我們進一步思考。

1.教學模式的改進

1.1 慕課教學模式在腫瘤學教學過程中的運用

慕課（MOOC）是開放在線課程，屬于互聯網加教育的教學模式。隨著互聯網技術越來越廣泛的應用到教學領域，慕課這一基于互聯網的開放教學模式被引入到腫瘤學教學過程中。通過線上視頻的學習，打破了傳統教學模式在學習時間和學習地點的束縛，學生可以有更多的選擇。腫瘤學教師團隊將腫瘤學以及相關課程內容制作成視頻和文檔的形式上傳到網絡數據庫，學生在線上進行課程內容的學習，在線與教師進行交流，將腫瘤學教學模式拓展到互聯網[4]。學生在規定的時間內將課程學習完畢并提交作業，通過考試，發放電子成績單。學生除了完成自己的專業課程以外，還可以學習其他感興趣的課程。

1.2 翻轉課堂在腫瘤學教學過程中的運用

翻轉課堂顛覆了傳統的帶教模式，將學習的決定權從教師轉換到學生。它與探究性學習、混合式學習、其他教學方法和工具在含義上有所重疊，都是為了讓學生的參與度更強，更加靈活、主動的學習。在翻轉課堂中，學生充分利用課堂內的寶貴時間，可以更專注于主動的基于項目的學習，共同研究解決學習中面臨的問題，從而獲得更深層次的理解。教師不再占用課堂的時間來講授信息，這些信息需要學生在課后完成自主學習，從而使學生成為學習過程中的主導者[5]。與傳統教學模相比，翻轉課堂充分利用了現代多媒體信息技術，學生通過視頻講座、播客、電子書等課外形式，自主完成教學內容的學習。而將課堂時間用以內化課外學習的知識，由被動學習變為主動學習，極大的提升了教學效果。

2.采取情景式角色體驗、標準化病人模擬等醫學生角色互換模式，提升學生醫患溝通能力

2.1 結合模擬教學方案的實施讓學生身臨其境

腫瘤學涉及內容廣泛，尤其是腫瘤放射治療學既要求學生有扎實的理論基礎，在臨床實踐方面也有很高的要求。將情景式角色體驗、標準化病人模擬等醫學生角色互換模式與理論教學相結合，可以充分調動學生積極性，有效的提升了教學效果。在模擬標準化病人階段，選取經驗豐富的住院醫師扮演患者，由學生詢問病史、進行體格檢查，結合相關影像學資料進行診斷，給出相應病種的放射治療方案。以小組的形式對放射治療方案進行討論，討論內容包括定位方式，照射靶區的范圍和處方劑量，危及器官和劑量限值，采取何種照射技術等。討論完畢，選取仿真模體進行放射治療定位的模擬，此類仿真模體具備頭、胸、腹、盆等人體器官組織密度，通過CT模擬定位機掃描得到相應部位的CT影像。將所獲取的CT影像導入到放射治療計劃系統中，由學生完成靶區的勾畫、放療計劃的設計，最后模擬實施放射治療。通過模擬整個放射治療的過程，使學生身臨其境，全程親身參與，理論在實踐中應用，得到充分的內化[6-7]。

3.完善成績評定體系，結合形成性評價與理論考試進行考核

形成性評價，按照評價內容具體的分值給予賦分，給出評價結果及教師簽字。評價內容包括：案例討論、課堂提問、課堂小測驗、病史采集和體格查體能力以及學生考勤[8]。以案例討論為例，授課教師在課程學期中期給出常見惡性腫瘤的案例，如肺癌、乳腺癌、直腸癌的案例，學生以小組的形式，在掌握理論知識的基礎上，充分利用互聯網資源，課堂下查閱相關文獻資料并歸納總結，課堂上討論陳述，教師引導總結[9]。

4.結論

面對當前醫療衛生環境對醫學教育提出的挑戰以及貫徹臨床醫學教育綜合改革的需要，培養德才兼備的醫生，打破傳統教學模式，不斷優化以崗位勝任力為導向的腫瘤學醫學人才培養模式。以學生為核心，注重臨床思維和實踐能力的培養，努力實現醫學教育模式的轉變，培養具有腫瘤學崗位勝任力、良好醫德醫風，樹立正確職業價值觀念和辯證性思維能力的優秀腫瘤學醫學人才[10]。