16排螺旋CT三維重建技術在骨關節創傷性骨折中應用價值探討

戴文庭

（青河縣人民醫院 新疆 阿勒泰 836200）

隨著交通及建筑業的不斷發展，骨關節創傷性骨折的發生率呈明顯升高趨勢。由于骨關節創傷性骨折多會出現多方向、復雜的骨折移動，致使骨關節正常的解剖結構被破壞，如果不能及時明確診斷并進行有效地處理，將會引發創傷性關節炎、關節功能障礙等不良并發癥，嚴重影響著患者的身心健康及其生活質量[1]。為探討16排螺旋CT三維重建技術在骨關節創傷性骨折中的應用價值，現將我院收治的80例骨關節創傷性骨折患者的臨床資料報告如下。

1.一般資料

抽取的來我院診治的80例骨關節創傷性骨折患者均有外傷史，均為新鮮骨折，排除了病理性骨折者。其中，男性患者46例，女性患者34例；年齡18～71歲，平均年齡42歲；骨折原因有車禍傷39例，跌落摔傷41例；骨折部位有踝關節11例、膝關節17例、髖關節21例、脊柱11例、肘關節7例、肩關節7例、腕關節6例；主要臨床癥狀表現為骨折處疼痛、畸形、軟組織腫脹、疲憊乏力等。

2.檢查方法

所有患者入院后均經飛利浦16排螺旋CT掃描，而后應用三維重建技術觀察。患者取仰臥位，患肢保持靜止狀態，掃描范圍包括受傷部位的整個關節，應用CT及固定的骨關節掃描序列掃描后，所得原始數據均進行0.625層厚處理，最后將所獲得的數據傳送至影像工作站。

3.結果

80例患者的16排螺旋CT三維重建技術檢查結果與臨床診斷結果相符，符合率為100%。

4.討論

以往，臨床對于骨關節創傷性骨折的診斷主要是依據X線平片[2]，雖然能夠明確骨折的部位、骨折端對位對線情況，但是X線平片存在一定的局限性：首先，X線平片重疊影像較多，很難發現微小處的骨折、復雜性的骨折、周圍重疊組織較多的骨折及關節面、關節腔內情況，不能滿足臨床制定治療方案的需要[3]；其次，X線平片一般需要攝取正側位片以協助診斷，變換體位時有可能會加重骨折的程度，給患者造成更大的痛苦。

自從螺旋CT問世以來，尤其是三維重建技術，以其獨特的優勢在骨關節創傷性骨折的診斷中得到了臨床醫師及患者的青睞。主要表現為：（1）16排螺旋CT掃描速度快，采用連續容積掃描，掃描過程中患者不需要變換體位，既減輕了患者的痛苦，又顯著縮短了檢查時間，為患者贏得了最佳治療時間；（2）16排螺旋CT分辨率高，圖像清晰，其圖像所見接近于病理解剖結構，有助于發現微小的骨折、隱蔽部位的骨折及復雜解剖結構部位的骨折[4]；（3）16排螺旋CT掃描顯示野廣，一次掃描完成后，不僅能夠清晰地觀察到骨關節結構，還能清晰地觀察到周圍軟組織情況；（4）16排螺旋CT可薄層掃描或者薄層后處理，能夠最大限度的獲取掃描部位的信息，有助于提高圖像分辨率，有效避免了誤診及漏診；（5）應用16排螺旋CT的SSD技術所獲取的圖像清晰、直觀、立體逼真，不僅可進行任意軸向和角度旋轉，還具有整體切割技術，有助于多方位、多角度、立體地觀察骨折線的形態、長短、走向、骨表面有無碎骨片及碎骨片的形狀、大小、位置，但是SSD技術對于關節間隙游離骨片的顯示效果不理想[5]；（6）應用16排螺旋CT的MPR技術，可以在感興趣區進行冠狀位、失狀位及各種不同方位上切割以去除重疊的組織，有助于顯示較細小的骨折線，但是MPR技術所獲得的圖像準確性依賴于人為畫線水平，而且不能在同一平面上顯示不同方向上的多條骨折線；（7）應用16排螺旋CT的VR技術圖像，在去除了多余的重疊組織后在任意方向上旋轉觀察骨折，有助于明確骨折的類型、有無碎骨片、關節有無脫位，及與周圍組織的空間毗鄰關系，但是VR技術直觀性較差。（8）16排螺旋CT的MPR、SSD、VR技術可聯合應用，取長補短。

綜上所述，在骨關節創傷性骨折的診斷中，16排螺旋CT三維重建技術能夠多角度、多方位觀察骨關節結構，有助于明確骨折的位置、程度、范圍、有無游離碎骨片存在、關節面及關節腔情況等，能夠為臨床制定治療方案及評估預后提供可靠依據，值得臨床推廣應用。