益氣活血中成藥提高冠心病病人運動耐量的研究進展

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冠心病(coronary heart disease，CHD)發(fā)病人數(shù)逐年增多，其防治受到人們的重視。基于辨證論治的中醫(yī)特色，以益氣活血法治療冠心病顯示出良好的前景。運動耐量是冠心病治療過程中一項可靠的預后評估指標，對于冠心病的康復治療具有重要的意義。益氣活血法治療冠心病效果良好，口服中成藥養(yǎng)心氏片組方從陰陽氣血平衡的角度，可一藥多靶點、多藥同靶點治療冠心病，并能有效提高病人運動耐量。現(xiàn)從理論依據(jù)、研究現(xiàn)狀、組方分析、臨床證據(jù)等方面對益氣活血中成藥提高冠心病病人運動耐量的作用價值綜述如下。

1 冠心病流行病學及治療現(xiàn)狀

1.1 冠心病流行病學 冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化從而導致血管狹窄堵塞，或是由于冠狀動脈血管痙攣而致心肌缺血缺氧導致心臟病發(fā)作的一種非傳染性慢性病。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的改善，冠心病發(fā)病率和死亡率不斷增加。而且目前我國老齡化進程加快，心血管病患病率逐漸升高[1]。在地區(qū)差異方面，我國冠心病發(fā)病率和危險因素呈“北高南低”的分布特征[2]，近年來，農(nóng)村人口死亡率反超城市人口[3]，而發(fā)病率和死亡率與危險因素水平明顯相關(guān)。冠心病發(fā)病危險因素包括性別、年齡、家族史、血糖、血脂、血壓、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏運動等[4-6]。運動缺乏是冠心病的主要危險因素，調(diào)查顯示，我國16～70歲的民眾中，運動人口僅18.3%，65%左右的成年人全年沒有參加體育運動，且運動缺乏導致全球12.2%的心肌梗死[7]。為了緩解冠心病危險因素的上升趨勢，實施預防并提高運動耐量對降低冠心病發(fā)病率和死亡率具有重要意義。

1.2 益氣活血中成藥治療冠心病理論依據(jù) 冠心病的治療方法主要分為藥物治療和非藥物治療，非藥物治療包括介入治療(percutaneous transluminal coronary intervention，PCI)和手術(shù)治療[即冠狀動脈旁路移植術(shù)或冠狀動脈搭橋術(shù)(coronary artery bypass grafting，CABG)][8]；藥物治療除了常見的β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、硝酸酯類、抗血小板藥物等[9]外，益氣活血類中藥也是治療冠心病的重要藥物[10]。

中華中醫(yī)藥學會心病分會2017年制定的《冠心病心絞痛常見證型診斷標準量表》[11]，提示病證結(jié)合治療冠心病由于改善癥狀和預后等優(yōu)勢，已越來越受到關(guān)注。臨床治療冠心病多采用《中藥新藥臨床研究指導原則》中的分型標準，將冠心病分為心血瘀阻型、氣虛血瘀型、氣滯血瘀型、痰阻心脈型、陰寒凝滯型、氣陰兩虛型、心腎陰虛型、陽氣虛衰型8個證型。氣虛血瘀是胸痹心痛發(fā)病的首要原因，心氣的盛衰關(guān)系到心臟脈搏的強弱以及氣血的運行。根據(jù)中醫(yī)“氣血學說”，《靈樞·經(jīng)脈》：“手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流”。心氣虛弱，運血無力，會導致血液運輸緩慢，運行不暢而造成血瘀。相關(guān)研究均顯示氣虛血瘀證是冠心病最常見的中醫(yī)證候[12-14]，對于“氣虛血瘀型”應注重補氣，使氣旺力足，推動血液正常運行，則血瘀可除。養(yǎng)心氏片通過恢復心主血、心主脈、心藏神功能治療冠心病的作用特點，總結(jié)提煉出了治療胸痹心痛“以補為養(yǎng)”“以通為養(yǎng)”“以安為養(yǎng)”的“養(yǎng)心理論”的學術(shù)思想。主要學術(shù)內(nèi)涵包括“補氣生血，益陰溫陽，以補為養(yǎng)，治病求本”“祛瘀化濁，行氣止痛，以通為養(yǎng)，標本兼顧”“調(diào)補心脾，交通心腎，疏肝解郁，以安為養(yǎng)”。真正具有益氣活血，化瘀止痛的功效，用于氣虛血瘀所致的胸痹，癥見心悸氣短、胸悶、心前區(qū)刺痛；冠心病心絞痛見于上述證候者。

2 冠心病心絞痛與運動耐量的關(guān)系

冠心病病人由于冠狀動脈病變使心肌供血不足，對運動負荷的調(diào)節(jié)能力明顯下降。所以冠心病病人的心功能評估，除了觀察心功能分級、左心室射血分數(shù)(left ventricular ejection fractions，LVEF)變化，一般還應觀察運動耐量指標。6 min步行試驗(6MWT)已經(jīng)成為評價病人運動耐量的一種簡便可靠、可重復性高的運動試驗，逐漸應用于冠心病病人的預后評估。除此之外，傳統(tǒng)運動平板試驗所測得的代謝當量(metabolite equivalents，METs)也是反映運動耐量的一項指標，METs越大說明其功能狀態(tài)越好。

2.1 國外運動耐量研究概況 國外對冠心病病人運動耐量的研究主要集中于呼吸方式研究、外部刺激研究以及藥物研究。Carvalho等[15]評估了無創(chuàng)通氣對心力衰竭病人運動表現(xiàn)的影響，發(fā)現(xiàn)無創(chuàng)通氣能夠?qū)π牧λソ卟∪水a(chǎn)生有益作用，包括增加運動耐量，優(yōu)化耗氧恢復時間，改善呼吸儲備。持續(xù)氣道正壓通氣(continuous positive airway pressure，CPAP)已用于改善充血性心力衰竭(CHF)病人的心肺功能并能減輕肺水腫癥狀，Wittmer等[16]發(fā)現(xiàn)每天使用CPAP治療2周可以增強肺功能，從而提高慢性心力衰竭病人運動耐量。Groehs等[17]研究認為，功能性電刺激可顯著降低肌肉交感神經(jīng)活動并增加肌肉血流量和肌肉力量，并增加住院心力衰竭病人的運動耐量和生活質(zhì)量。但是Iliou等[18]發(fā)現(xiàn)運動訓練之上的電刺激未能改善心力衰竭病人的運動能力。反復的桑拿治療被稱為Waon療法，Takashi等[19]的研究說明了Waon療法使左心室射血分數(shù)[從(30.4±12.6)%增加到(32.5±12.8)%(P=0.023)]、6 min步行距離[從(337±120)m增加到(379±126)m(P<0.001)]增加，改善了慢性心力衰竭病人的心臟功能以及運動耐量。Munzel等認為除了抗缺血治療外，有機硝酸季戊四醇四硝酸酯(PETN)具有防止耐受性和內(nèi)皮功能障礙發(fā)展的輔助作用，可以提高冠心病病人運動耐量[20]。Noman等[21]確定了高劑量別嘌呤醇能延長穩(wěn)定型心絞痛病人的運動能力，使病人平均總運動時間從基線301 s增加到393 s。

2.2 國內(nèi)運動耐量研究概況 張斯斯等[22]研究了年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)(body mass index，BMI)對無氧閾(anaerobic threshold，AT)值下冠心病病人的代謝當量的影響，發(fā)現(xiàn)無論男性還是女性AT下的METs均較低，平均3.0～4.5，AT下的METs與年齡、性別、BMI均無關(guān)，最終METs與性別無關(guān)，但與年齡和BMI呈負相關(guān)，提示年長肥胖的冠心病病人更需要提高METs值。楊佩雷等[23]探討了冠心病病人骨骼肌力量與運動耐量的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)早期左室收縮功能下降可影響骨骼肌力量相關(guān)指標，降低運動耐量，如果能夠在標準治療基礎上進行運動干預，將使臨床預后獲益。陳宣蘭等[24]通過觀察冠心病心力衰竭病人在常規(guī)藥物治療下輔以步行運動訓練，發(fā)現(xiàn)運動組較對照組治療3個月后左心室射血分數(shù)、血漿腦鈉肽(BNP)水平和 6 min步行試驗有明顯改善，說明運動干預是提高運動耐量的方式之一。

目前臨床已有多項研究顯示，使用化學藥物對提高冠心病病人運動耐量也具有一定作用。曲美他嗪作為降低脂肪酸氧化的新型代謝類藥物，已被應用于抗心絞痛治療，研究表明，曲美他嗪對于穩(wěn)定性勞力型心絞痛、慢性心力衰竭均能提高運動耐量和增加缺血心肌攝糖能力，利用有限的氧產(chǎn)生更多三磷酸腺苷并增加磷脂的合成，使心肌細胞能量最優(yōu)化[25-26]。丁進等[27]認為輔酶Q10能明顯緩解穩(wěn)定型心絞痛病人的發(fā)作次數(shù)，改善運動誘發(fā)的心肌缺血，提高運動耐量，且與曲美他嗪效果無差異。倪訓軍[28]用螺內(nèi)酯聯(lián)合辛伐他汀治療舒張性心力衰竭，螺內(nèi)酯競爭性拮抗醛固酮與受體結(jié)合，緩解長期高醛固酮狀態(tài)引起的水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂，心肌及血管間質(zhì)膠原沉積和纖維化，最終表現(xiàn)出良好的運動耐量。

在非藥物治療方面，有研究通過增加人體對氧氣的利用能力，產(chǎn)生一種新的呼吸療法即能量呼吸法，發(fā)現(xiàn)能量呼吸法治療前后運動耐量指標較普通吸氧改善顯著[29]。王嵐等[30]評估了PCI血運重建程度對多支病變冠心病病人運動耐量的影響，入選行PCI術(shù)并完成心肺運動試驗(cardiopulmonaryexercisetesting，CPET)的冠心病病人，分為完全血運重建(completerevascularization，CR)組和不完全血運重建(incompleterevascularization ICR)組。CR組術(shù)后的冠狀動脈及重要分支無一處有70%以上狹窄，ICR組則仍遺留70%以上狹窄。發(fā)現(xiàn)CR組及ICR 組峰值代謝當量分別為6.1(3.0～11.0)METs及6.3(3.0～9.0)METs，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P=0.919)。說明PCI術(shù)血運重建程度對冠心病病人運動耐量影響不大。

3 益氣活血中成藥提高運動耐量的作用

3.1 益氣活血法治療冠心病的現(xiàn)狀 冠心病心絞痛在中醫(yī)學中屬于“胸痹心痛”的范疇，病機為“本虛標實”，本虛主要為氣虛，可陰虛、陽虛，根源于腎虛，標實責之血瘀、痰濁、氣滯、寒凝，以血瘀多見，常有痰瘀互結(jié)。中藥及復方制劑治療冠心病，是通過多部位、多靶點、多層次的整體調(diào)節(jié)作用機制實現(xiàn)的，而這種作用機制又是通過不同的中藥組合而實現(xiàn)的，中藥配伍組方治療冠心病具有重要作用[31]。臨床上常用的配伍組方包括益氣養(yǎng)陰方藥、活血化瘀方藥、益氣活血方藥、滌痰化瘀方藥、溫陽通絡方藥[32]，益氣活血方藥配伍組方多以益氣類中藥黃芪、黨參等，活血類中藥丹參、川芎等為主。近年來，益氣活血法治療冠心病在臨床和實驗研究中取得很大的進展。

3.1.1 現(xiàn)代藥理研究 張艷等[33]通過觀測益氣活血復方對慢性心力衰竭大鼠心肌血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)和蛋白激酶C(PKC)介導的信號傳導的影響，認為中藥益氣活血復方可能通過降低AngⅡ水平達到抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)作用，下調(diào)PKC水平，影響其傳導通路，以此來改善和糾正心力衰竭。張強等[34]對心肌梗死后慢性心力衰竭大鼠核呼吸因子-1( nu-clear respiratory factor-1，NRF-1)、線粒體轉(zhuǎn)錄因子A(mitochondrial transcription factor A，mtTFA) mRNA及蛋白表達進行觀測。發(fā)現(xiàn)益氣活血復方可通過激活與心肌能量代謝有關(guān)的NRF-1、mtTFA通路，增加線粒體的產(chǎn)能，以此來改善和糾正慢性心力衰竭。柳士博等[35]研究了益氣活血復方對家兔頸總動脈球囊損傷模型超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平及核轉(zhuǎn)錄因子-κB(NF-κB)基因表達的影響，認為益氣活血復方能夠降低血漿hs-CRP水平，下調(diào) NF-κB基因表達，具有明顯的拮抗炎癥反應的作用，有利于緩解動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。

3.1.2 臨床試驗研究 鐘偉等[36]認為冠心病病人hs-CRP、一氧化氮(NO)、內(nèi)皮素 1(ET-1)是冠心病發(fā)生的重要預測指標，對穩(wěn)定型心絞痛病人使用益氣活血方聯(lián)合西藥治療(治療組)，并以單用西藥治療為對照組，治療組改善hs-CRP、NO、ET-1優(yōu)于對照組。張志軍[37]觀察了益氣活血方對氣虛血瘀型不穩(wěn)定型心絞痛病人的治療效果，以hs-CRP、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)為觀察指標，發(fā)現(xiàn)益氣活血方的療效與hs-CRP及TNF-α的降低程度具有一定相關(guān)性。李郁春等[38]則研究證明益氣活血方能夠改善穩(wěn)定型心絞痛PCI術(shù)后病人中醫(yī)證候、心絞痛發(fā)生率及持續(xù)時間、心電圖變化、硝酸甘油停減率等。

3.2 益氣活血中藥對運動耐量的影響 益氣活血中藥在提高冠心病心絞痛病人運動耐量方面，具有積極的作用。益氣活血中藥能夠針對冠心病氣虛血瘀這一病機，增加冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧，延長病人的運動時間，提高運動耐量。陳偉濤等[39]對120例氣虛血瘀型舒張性心力衰竭病人進行研究，隨機分為觀察組(常規(guī)西藥治療基礎上加服益氣活血方)和對照組(常規(guī)西藥治療)，每組60例。對照組病人治療 4 周、8 周時中醫(yī)癥狀評分、6MWT均較治療前明顯改善，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組在加服益氣活血方后能夠提高病人運動耐量，改善心臟舒張功能，提高生活質(zhì)量。張艷等[40]研究發(fā)現(xiàn)，按1 ∶ 1對氣虛血瘀水停型慢性心力衰竭病人 280 例進行分層區(qū)組隨機對照臨床試驗。對照組給予常規(guī)西藥治療，治療組在常規(guī)西藥基礎上加用益氣活血中藥，結(jié)果顯示治療組治療后臨床癥狀改善、6 min 步行距離、明尼蘇達心力衰竭生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。由此可見，西藥基礎治療加服益氣活血中藥在改善氣虛血瘀型慢性心力衰竭病人運動耐量的同時可以顯著提高病人的生活質(zhì)量。周其剛[41]將64例冠心病病人隨機分為試驗組(32例)和對照組(32例)，試驗組在對照組用藥基礎上加服益氣活血湯，結(jié)果顯示：治療后試驗組運動時間明顯長于對照組(P<0.05)，心率與收縮壓乘積低于對照組(P<0.05)，METs高于對照組(P<0.05)，提示益氣活血湯能夠有效提高病人的運動耐量。張艷等[42]研究發(fā)現(xiàn)益氣活血中藥能夠改善慢性心力衰竭病人的臨床癥狀，提高運動耐量，改善生活質(zhì)量。益氣活血制劑雖然有很多，但療效確切的中成藥不多，目前治療仍多以湯劑為主[10]。片劑作為一種質(zhì)量穩(wěn)定、貯存方便的劑型，已得到廣泛應用。養(yǎng)心氏片作為益氣活血的代表，在提高運動耐量方面具有一定優(yōu)勢，在改善病人活動能力、生活質(zhì)量等各指標維度方面，更具有成本效果及成本效用優(yōu)勢。

3.3 養(yǎng)心氏片組方及成分分析 益氣活血中成藥治療冠心病主要作用機制包括改善心功能、抗血小板聚集、保護血管內(nèi)皮、減輕炎癥反應、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、增加冠狀動脈血流量等[43]，養(yǎng)心氏片的組方在冠心病的治療中具有整體調(diào)節(jié)機體陰陽氣血平衡的作用。

養(yǎng)心氏片由黃芪、黨參、丹參、葛根、淫羊藿、山楂、地黃、當歸、黃連、醋延胡索、靈芝、人參、炙甘草13味中藥組成。其中人參、黃芪、黨參、靈芝、當歸6味中藥能夠大補元氣，健脾養(yǎng)心；丹參、延胡索、山楂能夠活血化瘀，行氣通脈止痛。淫羊藿、黃連能夠溫腎助陽，補腎滋陰，養(yǎng)血通脈；黃連具有清熱瀉火，交通心脈之功效；甘草能夠益氣通脈，緩急止痛，養(yǎng)心安神[44]。13味中藥綜合起效，具有益氣活血、化瘀止痛之功效。

從現(xiàn)代藥理研究看，黃芪中的黃芪甲苷、黃芪多糖、黃芪黃酮具有細胞保護作用[45]，研究實踐證明黨參具有補血、降壓的作用[46]，黃芪對免疫系統(tǒng)及機體代謝，抗應激作用強于黨參，黨參在心血管系統(tǒng)作用更強[47]，黃芪、黨參配伍使用具有較好的補氣扶正的作用。而當歸具有抑制血小板聚集和抗血栓、抗動脈粥樣硬化、抗氧化和保護血管內(nèi)皮細胞的作用[48-49]，丹參中的丹參酮ⅡA、丹參素和丹酚酸可通過多個作用靶點改善血液黏、聚、滯的狀態(tài)[50]，從而改善血液循環(huán)。方中多藥還具有抗炎作用，諸藥配合，使養(yǎng)心氏片一藥多靶點、多藥同靶點地實現(xiàn)了益氣活血、化瘀止痛的功效。臨床研究顯示，養(yǎng)心氏片治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛療效明顯，能明顯降低內(nèi)皮素、一氧化氮、C-反應蛋白，且無任何毒副作用[51]，這與養(yǎng)心氏片增強心功能，降低耗氧量；解聚紅細胞，改善紅細胞柔順性；預防或延緩動脈粥樣硬化形成或發(fā)展[52]的藥理作用機制相符。

3.4 養(yǎng)心氏片提高運動耐量臨床證據(jù)

3.4.1 治療穩(wěn)定型心絞痛 王海燕等[53]將120例穩(wěn)定型心絞痛病人隨機分為養(yǎng)心氏組與對照組，養(yǎng)心氏組使用養(yǎng)心氏片聯(lián)合常用西藥治療；對照組采用單獨西藥治療。養(yǎng)心氏組臨床癥狀改善總有效率為91.67%，高于對照組的78.33%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，養(yǎng)心氏組治療后LVEF為(56±6)%，高于對照組的(52±8)%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；養(yǎng)心氏組24 h動態(tài)心電圖改善總有效率為85%，高于對照組的78%(P<0.05)。魯衛(wèi)星等[54]對養(yǎng)心氏片與腦心通膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛進行了比較效果研究(CER)、藥物經(jīng)濟學研究(PER)、安全性監(jiān)測(ADRM)3R一體化研究，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)心氏片在緩解病人的心絞痛癥狀，改善西雅圖心絞痛量表各維度、主要臨床癥狀、心絞痛持續(xù)時間及臨床分級方面的有效性及經(jīng)濟性優(yōu)于對照藥物；在藥物經(jīng)濟學成本-效用比較上，90 d觀察期內(nèi)養(yǎng)心氏片在生活質(zhì)量調(diào)整、VAS評分改善方面經(jīng)濟性均優(yōu)于對照藥物。

柴偉利等[55]通過隨機分組平行對照研究，比較養(yǎng)心氏片與5-單硝酸異山梨醇酯對女性穩(wěn)定型心絞痛病人的療效與耐受性。結(jié)果表明養(yǎng)心氏片與5-單硝酸異山梨醇酯均能降低穩(wěn)定型心絞痛病人心絞痛的發(fā)作頻度，提高運動能力。與5-單硝酸異山梨醇酯相比，養(yǎng)心氏片治療6周后，心絞痛發(fā)作頻度和硝酸甘油消耗量的減少幅度較大，臨床癥狀和常規(guī)心電圖的總有效率較高，且耐受性良好，推薦女性穩(wěn)定型心絞痛病人使用。

3.4.2 治療不穩(wěn)定型心絞痛 李景揚[56]選取了60例不穩(wěn)定型心絞痛病人并隨機分為治療組及對照組，在給予擴張血管、抗血小板等常規(guī)治療的基礎上，治療組加用養(yǎng)心氏片。治療組總有效率93%，對照組總有效率86%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。證明養(yǎng)心氏片能改善不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間，使心電圖的心肌缺血表現(xiàn)明顯改善，療效優(yōu)于單純西藥組，且不良反應少。劉毅等[57]觀察了養(yǎng)心氏聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效，聯(lián)合治療組總有效率為93.33%，常規(guī)治療組總有效率為70.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛病人聯(lián)合使用養(yǎng)心氏和曲美他嗪可獲得滿意療效。

3.4.3 治療慢性心功能不全 張為等[58]采用分層隨機、多中心、陽性藥平行對照的臨床研究方法，以洛汀新和美托洛爾(倍他樂克)為陽性對照，觀察了77例慢性心力衰竭氣虛血瘀證病人。發(fā)現(xiàn)養(yǎng)心氏治療后，增加了6情況min步行試驗距離(P<0.05)，在乏力、自汗、面色晦暗、舌象等中醫(yī)癥狀的改善方面，試驗組優(yōu)于對照組(P<0.05)，且沒有使心力衰竭癥狀加重的副作用，提示養(yǎng)心氏是治療慢性心力衰竭的有效藥物，且能夠改善運動耐量。李清[59]認為養(yǎng)心氏片能夠明顯提高冠心病合并 CHF 的療效，其機制可能通過改善心功能和血管內(nèi)皮功能有關(guān)，觀察組的6 min步行距離相比曲美他嗪對照組明顯升高(P<0.01)。

3.4.4 治療冠狀動脈多支病變 叢蓓等[60]評價了養(yǎng)心氏片治療冠狀動脈多支病變心絞痛的療效，將76例病人隨機分為單硝酸異山梨酯片組(對照組)和養(yǎng)心氏聯(lián)合單硝酸異山梨酯片組(養(yǎng)心氏組)，每組38例，療程為12周。治療后，養(yǎng)心氏組心絞痛癥狀改善總有效率為97.74%，高于對照組的78.95%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；心電圖改善總有效率75.0%，高于對照組的63.89%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；養(yǎng)心氏組6 min步行距離為(526±57)m，高于對照組的(481±52)m，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

4 小 結(jié)

綜上所述，益氣活血中成藥能夠有效提高病人的運動耐量、緩解病情癥狀、改善生活質(zhì)量，運動耐量的提高是冠心病病人的心臟康復必要條件。益氣活血方通過益氣而升陽，氣旺則血行，陽盛而瘀散，散結(jié)即通絡，可減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，改善心電圖心肌缺血狀況，減少硝酸甘油用量，改善心功能，提高運動耐量。目前，養(yǎng)心氏片正在積極開展大量的藥理臨床試驗，獲得循證證據(jù)。養(yǎng)心氏片治療不穩(wěn)定型心絞痛機制研究證明，養(yǎng)心氏片能夠改變冠心病不穩(wěn)定型心絞痛病人體內(nèi)的單核細胞表型表達及炎癥狀態(tài)，增加抑炎因子表達，降低促炎因子的表達，進而治療疾病，同時能夠改善冠心病不穩(wěn)定心絞痛病人病情，改善心絞痛癥狀發(fā)作，改善冠心病不穩(wěn)定型心絞痛病人焦慮或抑郁狀態(tài)。

養(yǎng)心氏片作為口服中成藥已在臨床上使用多年，療效得到肯定。最近的Meta分析顯示，養(yǎng)心氏片能夠明顯改善臨床療效，對心絞痛癥狀及心電圖改善有一定作用，同時能夠提高6 min步行距離[61]。養(yǎng)心氏片對冠心病病人運動耐量影響的隨機、雙盲、平行對照、多中心臨床試驗，養(yǎng)心氏片對慢性心力衰竭病人生活質(zhì)量及運動耐量影響的前瞻性隊列對比研究臨床試驗正在開展。養(yǎng)心氏方中益氣藥多味，補氣的同時滋陰生津安神，具有扶正固氣，活血止痛的功效，臨床研究發(fā)現(xiàn)其能有效改善多種心血管疾病病人的運動耐量，可作為提高冠心病病人心臟康復提高運動耐量的藥物。