基于財務視角淺議公立醫院固定資產風險管理

孟 薇，黃愛君

（中日友好醫院 財務處，北京 100029）

隨著我國醫療衛生事業的快速發展、醫療體制改革的不斷深入和醫院規模的日漸擴大，醫院擁有的固定資產總量快速增長，來源渠道日趨復雜。 固定資產作為醫院醫療收入的重要保障，越來越受到醫院管理層的重視。 從現階段來看，公立醫院的固定資產管理制度不健全、不規范，信息系統不完善，會計核算和成本核算缺乏準確性，導致醫院固定資產管理存在風險。如何識別醫院固定資產管理中的風險，加強醫院固定資產管理，對確保資產安全和完整，提高醫院的經濟效益和社會效益具有重要意義。

本文將主要以財務視角，從醫院固定資產的購置環節、持有使用環節、報廢處置環節分別探討公立醫院固定資產風險管理中存在的問題并提出改進建議。

1 固定資產管理中的風險

1.1 固定資產購置環節存在的風險

公立醫院固定資產購置環節中，存在固定資產預算編制不夠科學，固定資產購置缺乏可行性論證及投入產出的效益分析，導致固定資產重復購置，部分資產使用率低，存在閑置浪費等風險。

在固定資產財務管理過程中，會出現固定資產購置的申請與預算不符的現象，包括固定資產名稱不符、規格型號不符、價格不符等，說明固定資產預算編制及執行的科學性有待進一步加強。

分析公立醫院固定資產卡片賬，可以發現存在不同科室購置了多臺件相同的大型固定資產的現象，這些大型固定資產是否存在重復購買，科室之間資源能否實現共享以節約資金，都是固定資產在購置環節存在的風險。

1.2 固定資產持有使用環節存在的風險

在固定資產的持有使用環節，存在固定資產管理制度不完善，監管機制不健全的問題，導致資產使用、維護不當，使用周期變短，維修費用增加，為醫院造成損失。

固定資產使用管理不規范，也導致固定資產清查盤點賬實不符。 例如醫院固定資產使用部門等信息發生變動，相關部門資產管理人員未及時對固定資產卡片進行變更登記，導致財務部門未能及時進行處理，致使資產不能實現賬賬相符和賬實相符，影響折舊計提等賬務處理的準確性，進而影響科室成本核算等。 有些固定資產未按照規定粘貼條形碼，也會造成資產清查盤點困難。

固定資產管理風險也體現在財務核算方面，由于公立醫院購置的固定資產資金來源復雜，涉及自有資金、財政資金、科教資金三項資金來源的分配，從而增加了賬務處理的復雜性，若不能有效利用信息系統或信息系統不夠完善導致數據質量不能保證，則極易產生賬務處理錯誤，進而影響成本核算準確性。

1.3 固定資產報廢處置環節存在的風險

固定資產報廢處置環節，存在報廢資產不及時清理等風險。 由于公立醫院固定資產報廢從申請到處置手續復雜、周期長，報廢資產經常不能被及時清理，占用有限醫療空間，導致資源浪費。

2 固定資產風險管理的改進建議

2.1 固定資產購置環節存在風險的改進建議

在固定資產購置環節，應建立行之有效的固定資產采購評估程序。 醫院應成立設備采購小組，充分重視可行性論證、市場調查、充分考慮醫院發展規模和實際需求，經過科學核算編制醫院固定資產采購預算，提升固定資產購置的針對性和實用性，避免盲目購置先進設備，避免重復購置造成資源浪費。 并且要嚴格執行政府采購等相關制度，避免設備采購過程中違規舞弊等風險發生。

公立醫院要建立固定資產預算管理和績效評價體系，杜絕固定資產的閑置和浪費現象發生。要結合實際制定出臺相應的固定資產管理辦法，從而進一步明確醫院固定資產預算報批、采購審批等相關規定，著力提高固定資產使用效率。

2.2 固定資產持有使用環節存在風險的改進建議

公立醫院要注重加強固定資產管理理念的宣傳，增強固定資產管理人員的管理意識，使固定資產管理理念與醫院文化和發展戰略相結合，改善醫院內部環境，從根本上控制固定資產管理風險。

公立醫院應完善固定資產管理相關制度。醫院固定資產管理要實行“統一領導、歸口管理、分工合作、責任到人”的管理體制，堅持歸口資產“誰主管，誰負責”和“誰使用，誰承擔”的原則[1]。要將固定資產管理納入到績效考核體系中，將資產管理的效果與科室和人員的績效考核掛鉤，用于考核科室和人員的工作質量[2]。

公立醫院應重視人才培養工作，加強人才隊伍建設。固定資產管理方面應加強設備管理、維修、財務、信息技術等方面人才培養。 醫院主管部門應研究人員培訓方案，對資產管理人員定期培訓，使相關人員不斷增強責任意識，熟悉固定資產管理相關政策和制度，完善技術、管理及財務方面相關知識和技能，提高醫院固定資產管理水平。

在固定資產會計核算方面，醫院財務部門應加強信息化支持，利用先進的信息化技術手段，構建固定資產管理信息系統，使固定資產的新增購置、信息變更、折舊計提、處置報廢等核算都在信息系統中進行，實現動態管理和實時監督，做到總賬、明細賬、卡片賬賬賬相符，提高會計核算及時性和準確性。完善的固定資產管理信息系統不僅能實現資產購置、入庫、調撥、出庫的動態管理，還應搭建與HIS、財務核算等相關系統的關聯，實現設備使用數據的及時抓取，再通過分析檢查數據和設備運行情況，抓取檢查質量數據，分析設備運行質量和效率。

財務部門應持續關注固定資產信息系統的數據質量及準確性，如三項資金的分配是否正確，計入科目是否正確、計入金額是否準確等，應定時核對校驗，發現問題及時與信息技術人員溝通，不斷升級維護固定資產信息系統，修正錯誤命令和數據，保證財務數據真實、準確。

醫院固定資產管理要堅持部門內部監督與財務監督、審計監督、社會監督相結合，事前監督、事中監督、事后監督相結合，日常監督與專項檢查相結合，及時發現管理中存在的風險和問題，不斷提升固定資產管理水平。

2.3 固定資產報廢處置環節存在風險的改進建議

公立醫院應對固定資產進行定期清查盤點，國有資產管理部門、 財務部門等相關部門要成立資產清查小組，每年度進行一次全面清查盤點，人員變動、搬遷時要進行不定期盤點。 發生固定資產盤盈盤虧應及時查明原因，上報相關部門進行處理，同時及時反饋財務部門進行賬務處理，保證賬實相符。

公立醫院應完善固定資產報廢審批流程，各部門要協調一致，及時處置報廢資產并進行賬務處理，避免醫療資源浪費，保證會計信息準確性。

3 結論

公立醫院固定資產風險管理與會計核算，是醫院工作正常開展的重要保障和方法手段。其主要任務是要在會計制度下，通過科學有效的固定資產會計核算，建立健全科學有效的固定資產的風險管理規章制度，實現醫院固定資產的科學合理配置，從而提高資產的使用效率和安全完整性，確保固定資產信息資料的準確、完整。針對當前我國醫院固定資產風險管理和會計核算中存在的問題，本文提出一些解決對策和建議，為新常態下提升醫院固定資產管理和核算水平提供借鑒參考。

“保值增效”已成為公立醫院國有資產管理的核心[3]。公立醫院改進固定資產風險管理，是順應我國醫療衛生體制改革形勢的需要。 提高固定資產管理水平，可以促進醫院管理的科學化、精細化程度。 可以使固定資產最大限度發揮作用，達到國有資產保值增值，從而提高醫院經濟效益和社會效益，實現醫院可持續發展。