消毒供應中心腔鏡器械精細化管理探討

李素秀 孫紅偉 白秀霞

（膠州市人民醫(yī)院 山東 膠州 266300）

作為一項重要微創(chuàng)外科技術，腔鏡手術對操作醫(yī)護人員提出了較高的操作要求，腔鏡器械使用的規(guī)范性、手術室護理人員的配合以及較高專業(yè)水平等因素均對手術成敗產生了決定性作用[1]。腔鏡器械與普通器械相比較而言，應用程序十分繁瑣，且精密度較高、價格昂貴、容易損壞，特別是在應用之前需要嚴格進行消毒與滅菌，因此臨床上需要加強腔鏡器械的管理[2]。本研究中對兩組腔鏡器械的銜接時間、準備時間以及器械使用缺陷情況進行觀察與對比。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月—2018年10月期間我院實施精細化管理后完成的96臺腔鏡手術作為實驗組，同時選取2016年7月—2017年7月期間我院未實施精細化管理完成的96臺腔鏡手術作為對照組，其中包括胃腸外科、泌尿科、普外科、肝膽胰外科、婦科等手術類型。兩組腔鏡器械在基本信息比較上無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)管理模式，實驗組在此基礎上聯合應用精細化管理措施，內容如下。首先，腔鏡器械管理小組的創(chuàng)建。小組成員由五名護理人員與一名專科醫(yī)生組成，所有成員均參與知識技能培訓，小組長與護士長配合考核護理人員的器械調試及使用技能。邀請廠家工程師對新引進器械的結構功能進行講解，怎樣清理、拆卸與組裝，保證每一位護理人員都能對腔鏡器械專業(yè)知識給予全面掌握[3]。其次，細節(jié)管理的強化。進行各腔鏡器械準備卡的建立，醫(yī)生編好相應檔案，嚴格按照相關操作要求進行腔鏡器械的準備工作；在無菌物品室中設置腔鏡器械架，按照科室分為婦產科、普外科、泌尿外科等類別，定位放置之后做好醒目標識。最后，流程路徑的優(yōu)化。術前核對：護理人員進入手術室之后要核查手術所需腔鏡器械的數量，若發(fā)現問題需要及時反饋給后勤護理人員，檢查腔鏡器械性能是否完好，特別是要檢查目鏡是否清晰[4]。術中使用：嚴格遵循輕拿輕放、準確傳遞的原則進行，注重對鏡頭、攝像頭等貴重易碎物品進行保護，最好單拿單取，并監(jiān)督術者操作。術后歸置：后勤護理人員要仔細核對并檢查腔鏡器械，嚴格按照《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》要求水洗、酶洗、清洗腔鏡器械并對其進行消毒與干燥處理，置于專用無菌物品柜中，確保器械尖端合攏，妥善放置銳利認面，定期給予潤滑防銹處理。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組腔鏡器械的銜接時間、準備時間以及器械使用缺陷情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

對照組腔鏡器械的銜接時間、準備時間分別為（18.26±2.86）min、（46.95±8.63）min，實驗組腔鏡器械的銜接時間、準備時間分別為（12.49±2.36）min、（24.38±5.93）min，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

對照組與實驗組器械使用缺陷發(fā)生率分別為30.21%（29/96）、5.21%（5/96），實驗組結果與對照組比較顯著較低，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3.討論

在外科領域中腔鏡手術得到了廣泛應用，手術成功進行對專用器械具有較大依賴性。因為腔鏡具有貴重、功能復雜、構造精密、清洗消毒難度大等多種特征，因此想要促進手術質量提升、延長腔鏡器械應用時間，相關護理人員必須要加強腔鏡器械的管理工作[5]。作為一種科學、新型管理理念，精細化管理以最大程度減少資源浪費為工作目標，精益求精是核心思想。腔鏡器械管理中應用精細化管理手段，能夠減少醫(yī)務人員的操作失誤情況，防止出現不必要的零件遺失及器械損耗，顯著提升各環(huán)節(jié)配合度，促進工作人員積極性與主動性的提高，及時檢查、保養(yǎng)與維護，最大程度上排除故障隱患，保證手術得到安全順利的進行[6]。與此同時有助于工作效率的顯著提升，縮短接臺手術準備時間，優(yōu)化工作流程，提升資源應用效率，減少成本支出。本研究中實驗組腔鏡器械的準備時間、銜接時間、器械使用缺陷發(fā)生率與對照組結果比較均顯著較優(yōu)。

綜上，精細化管理在臨床腔鏡器械管理中應用具有確切效果，能夠顯著縮短器械銜接時間與準備時間，從而減少腔鏡器械使用缺陷的發(fā)生，有助于器械管理質量的提升，值得推廣應用。