住院患者抗菌藥物使用現狀調查分析

任佳 何婭 孫慧婷 楊恒（通訊作者）

（九〇三醫院 四川 綿陽 621700）

現階段，臨床在治療感染性疾病過程中，使用較多的藥物主要為抗菌類藥物，該類藥物在治療疾病方面具有一定的臨床價值。然而，廣泛運用抗菌類藥物，會導致各種不合理用藥的情況發生，嚴重影響患者健康，例如發生變態反應、耐藥性及過敏反應等。可見，合理使用抗菌藥物對于疾病恢復具有十分關鍵的作用[1]。本文對我院2018年的某一天0點到24點的（除外新入院患者）900例住院患者進行橫斷面調查，分析其抗菌藥物使用情況。結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年的某一天0點到24點的，住院患者（除外新入院患者）900例。其中527例男患者和373例女患者，年齡在25～75歲，平均年齡（50.18±2.03）歲，住院天數在15～210天，平均住院天數（166.58±2.51）天。

1.2 調查方法

調查人員組成：醫院感染監控醫師、醫院感染監控護士、臨床藥師及管理科專職人員。在調查開始前3天，對上述人員進行集中培訓，統一調查方法；及時向各臨床科室通知，讓他們做好有關調查的相關準備工作，對相關檢查報告完善，完整書寫住院病歷。在調查過程中運用查閱病歷、體格檢查和床旁詢問等方法進行，調查的主要內容包括患者的入院時間、年齡、姓名、住院號、性別、臨床診斷、使用抗菌藥物的種類、抗菌藥物的用藥目的、抗菌藥物的給藥途徑、治療性用藥、聯合用藥、病原學送檢、手術及切口類別等相關情況，并將個案登記表進行統一填寫。注意抗菌藥物不包含局部用抗菌藥物、抗病毒藥物、抗結核病藥物及抗寄生蟲藥物等。

2.結果

2.1 使用抗菌藥物的一般情況

900例患者中，有289人使用抗菌藥物，使用率為32.11%（289/900）。

2.2 使用與聯用抗菌藥物的情況

使用抗菌藥物的289例患者患者中，預防用藥55人，占19.03%（55/289），治療用藥222人，占76.82%（222/289），既預防又治療用藥12人，占4.15%（12/289）；一聯用藥249人，占86.16%（249/289），二聯用藥38人，占13.15%（38/289），三聯及以上用藥2人，占0.69%（2/289）。

2.3 抗菌藥物病原菌送檢情況

234人治療用藥中，186人治療藥物已送細菌培養，占79.49%（186/234）。

3.討論

在臨床各類型疾病中，抗菌類藥物的治療運用十分廣泛，能夠有效治療患者疾病，發揮抗感染的作用[3]。但由于抗菌類藥物的大量應用，也導致諸多不合理用藥的現象出現，例如將抗菌類西藥視為心理安慰藥物或保險藥物；隨意將該類藥物聯合其他類型藥物運用，或服用種類繁多的藥品等。上述情況的發生將嚴重影響患者生命健康，比如導致變態反應、耐藥性、胃腸不適及過敏反應發生等[2]。可見，在臨床治療中合理科學運用抗菌類藥物對患者的有效治療具有尤為重要的作用。因此必須加強對抗菌藥物使用情況的全面調查。

3.1 我院抗菌藥物使用情況

（1）與世界衛生組織推薦的30.00%相比，我院2018年一年的抗菌藥物使用率32.11%較高，表明我院抗菌藥物使用率還需要不斷降低。（2）我院抗菌藥物的使用主要為治療用藥，醫師對抗菌藥物的依賴性較高；單一用藥為抗菌藥物的主要用藥形式，二聯、三聯及以上用藥的比例較低，表明我院具有較為規范的聯合用藥情況。（3）與世界衛生組織推薦的大于或等于50.00%相比，我院2018年一年的抗菌藥物病原菌送檢率79.49%較高，抗菌藥物送檢率符合世界衛生標準。

3.2 對策

（1）醫院需要對抗菌藥物管理和使用的相關工作加強重視度，對于醫院職能科室來說，需要對醫務人員定期開展有關抗菌藥物使用的相關培訓工作，對不合理使用抗菌藥物的情況，應當定期進行典型案例的展示和評價。（2）促進醫德醫風教育不斷加強，防止各種不良因素對抗菌藥物的使用產生不利影響。（3）把用藥宣傳工作做好，將患者使用抗菌藥物的觀念和態度改變，有利于抗菌藥物使用壓力有效減輕。（4）在用藥前，臨床醫師應當最大程度的采集標本，將其送至實驗室進行藥敏試驗或細菌培養，依據檢查結果，對患者做出準確的診斷和治療用藥，使主觀經驗用藥情況盡可能的減少或避免。此外，對于實驗室的軟硬件建設，醫院需要不斷加大投入力度，促進病原學檢驗水平有效提高，以便在最短的時間內獲得更加準確的檢測結果，從而在臨床針對性用藥中發揮重要的指導作用[3]。

綜上所述，我院還需要對抗菌藥物的使用不斷加強管理力度，使抗菌藥物使用率不斷降低，聯合應用抗菌藥物的情況減少。臨床醫師應當提高對病原學檢查結果的依從度，使抗菌藥物使用的合理性和科學性顯著提高，從而有利于促進患者安全和醫療質量得到全面保障。