復方甘草酸苷聯合喘可治注射液治療支氣管哮喘的臨床療效觀察

陶莉莉 龐茵 郝振華 李紅

（武警青海總隊醫院內科 青海 西寧 810000）

支氣管哮喘是多種炎細胞（嗜酸性粒細胞、肥大細胞、淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病。這種氣道慢性炎癥導致氣道高反應、并引起反復發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發作、加劇，多數患者自行緩解或經治療緩解。激素的免疫抑制作用使其成為目前治療哮喘的主要治療藥物，但全身應用糖皮質激素可減輕支氣管哮喘患者的癥狀，改善肺功能恢復，但也有許多不良反應，復方甘草酸苷注射液有類激素樣作用[1]。本院應用復方甘草酸苷注射液聯合喘可治注射液治療支氣管哮喘患者，取得良好效果，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月-2018年1月本院收治的支氣管哮喘患者104均符合診斷標準，觀察組52例，男28例，女24例，年齡35～76（56.7±9.8）歲；對照組52例，男30例，女22例，年齡36～77（58.2±10.1）歲。兩組性別、年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按照【支氣管哮喘防治指南】給予氧療、抗感染、解痙平喘等常規治療。觀察組在對照組的基礎上加靜脈滴注復方甘草酸苷注射液（日本米諾發源制藥株式會社）40ML，每日1次，聯合喘可治（廣州健心藥業有限公司）肌肉注射，每次4ML，每日2次；兩組療程均為14天。

1.3 觀察指標

（1）療效標準：顯效：咳嗽、咳痰癥狀明顯減少，啰音和哮鳴音消失，呼吸困難消失，白細胞計數正常，呼氣峰流速值(PEFR)達預計值的60～80%；有效：痰量減少，肺部啰音減少，呼吸困難癥狀減輕，白細胞計數下降但未恢復正常，呼氣峰流速值(PEFR)達預計值有所改善；無效：痰量多且粘稠，肺部啰音增多，呼吸困難加重，白細胞計數無變化或升高，呼氣峰流速值(PEFR)達預計值無改善反而加重。總有效包括顯效和有效。（2）監測呼氣峰流速值(PEFR)：應用手持式最高呼氣峰速儀,早晚監測PEFR值，觀察治療前后PEFR動態變化。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

對照組顯效15例，有效21例，無效16例，總有效率69.2（36/52）；觀察組顯效22例，有效率20例，無效10例，總有效率80.8%（42/52）。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。監測PEFR（L/S）治療前后均值變化。對照組治療前2.38±0.75，治療后3.12±0.87，P＜0.05。觀察組治療前2.39±0.76，治療后3.75±1.16，P＜0.05。觀察組治療后高于同期對照組治療后，P＜0.05，差異有統計學意義。

3.結論

近年來隨著分子免疫學、分子生物學的發展，越來越多的研究表明免疫學功能的改變在哮喘的發病中起重要作用。目前公認Th1/Th2細胞在數量、活化及功能方面的比例失衡是哮喘發病機制中的重要環節，主要是Th1型免疫反應減弱，Th2型免疫反應異常增高。目前治療目標轉向免疫治療策略，主要是減弱Th2型和增強Th1型反應是哮喘防治和治療的重要手段[2]。其中，白介素-4（L-4）是由Th2細胞為主，L-4對于變態反應性哮喘的重要效應在于，它能夠促進嗜酸性粒細胞的生長和通過上調內皮血管細胞粘附分子的表達促進嗜酸性粒細胞聚集的氣道[3]。甘草酸來源于中藥甘草，是甘草的主要活性成分，具有抗炎、抗過敏、抗病毒、抗變態反應、免疫調節等作用，且安全無毒的特點[4]。復方甘草酸胺有類激素樣作用，降低血清L-4，有效抑制哮喘氣道炎癥，具有免疫調節作用，發揮其抗支氣管哮喘的免疫炎癥反應[5]。喘可治注射液主要是淫羊藿、巴戟天，具有溫陽補腎，平喘止咳，抗過敏，增強體液免疫與細胞免疫的功能。喘可治注射液可以有效控制支氣管哮喘的發作，且副作用小起效快。

綜上所述，復方甘草酸苷注射液聯合喘可治注射液治療支氣管哮喘的療效是肯定的，能夠明顯提高臨床療效，改善患者的肺功能，值得臨床推廣應用。