奧氮平對改善老年癡呆精神行為障礙的臨床療效探討

毛璟怡

（樂山市人民醫(yī)院 四川 樂山 614000）

老年癡呆是繼心血管、腦血管病和腫瘤之后，威脅老年人健康的重要疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、行為功能障礙，對老年人的身心和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重困擾和危害，藥物治療是該疾病的主要治療手段，但傳統(tǒng)抗精神藥物治療后會加重對患者認(rèn)知損傷[1]。鑒于此，本研究對觀察組50例老年癡呆患者應(yīng)用奧氮平進(jìn)行治療，且取得了理想的效果。具體報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院2014年1月-2018年12月接受的老年癡呆患者中，抽取100例，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，均50例。對照組中，男21例，女29例，年齡65～87歲，平均年齡（76.0±11.0）歲。觀察組中，男22例，女28例，年齡65～88歲，平均年齡（76.5±11.5）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用氟哌啶醇（生產(chǎn)廠家：寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33020585）進(jìn)行治療，初始服用劑量：0.5mg/次/d，根據(jù)患者病情、副作用情況逐漸將服用劑量調(diào)整為：2mg/d，8周為一個療程；觀察組采用奧氮平（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010799）進(jìn)行治療，初始服用劑量：2.5mg/次/d，根據(jù)患者病情、不良反應(yīng)情況逐漸將劑量調(diào)整為：5mg/次/d。8周為一個療程。兩組均治療2個療程后評估療效。

1.3 療效評價與觀察指標(biāo)

根據(jù)阿爾茨海默病行為病理評定量表（BEHAVE-AD）對兩組患者治療前和治療8周、16周行為能力進(jìn)行評價，得分越低表示病情緩解越好。以及觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究100例患者8周、16周行為能力評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況納入SPSS21.0處理，計量資料使用（±s）表示采用t對比檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組BEHAVE-AD評分對比

治療前對照組和觀察組患者BEHAVE-AD評分分別為：（28.23±5.31）分、（28.03±5.45）分，t=0.185，P=0.852；兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過不同藥物治療8后，兩組BEHAVE-AD評分分別為：（18.79±4.37）分、（13.24±3.69）分，t=6.861，P=0.000；16周后兩組BEHAVE-AD評分分別為：（9.97±3.61）分、（7.43±2.87）分，t=3.894，P=0.000；由此可見，觀察組患者治療8周、16周后BEHAVE-AD評分均顯著低于對照組（P＜0.05），治療效果觀察組優(yōu)于對照組。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

經(jīng)治療，對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況分別為嗜睡2例、視物模糊3例、錐體外系5例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（10/50例）；觀察組發(fā)生情況分別為：嗜睡1例、視物模糊0例、錐體外系1例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%（2/50例）；由此可見觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%顯著低于對照組20.00%，χ2=12.121，P=0.000；組間比較結(jié)果P＜0.05。

3.討論

老年癡呆是一種以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，多發(fā)于60歲以上的老年人，起病隱匿，為特點性、進(jìn)行性病程，無緩解，由發(fā)病至死亡平行病程約8～10年，少數(shù)患者病程可持續(xù)15年或以上。氟哌啶醇是近年來臨床應(yīng)用較為廣泛的抗精神病藥物，對于情感障礙具有理想的治療效果，但容易引起患者發(fā)生較多不良反應(yīng)。

王玉忠[2]在研究中對老年癡呆患者應(yīng)用奧氮平治療后有效提高臨床療效，降低了患者BEHAVE-AD評分。本研究中，應(yīng)用奧氮平治療老年癡呆患者后患者精神行為障礙得到了顯著改善且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。奧氮平對5-HT、多巴胺D、腎上腺素及組胺等多種受體均有較強(qiáng)的親和力，進(jìn)入人體后主要作用于中腦邊緣系統(tǒng)，幫助患者穩(wěn)定情緒，緩解病情，除了用于老年癡呆癥患者治療中，對思維障礙、妄想及行為混亂的精神分裂癥患者也能取得較佳的療效，急性期和穩(wěn)定期均有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，采用奧氮平治療老年癡呆可有效改善患者精神行為障礙，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，是安全有效的治療方案。