PDCA閉環(huán)管理在醫(yī)院物價(jià)管理中的應(yīng)用探討

陳偉紅

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室 浙江 杭州 310003）

隨著醫(yī)保制度的深化改革，在的大環(huán)境下，醫(yī)院管理活動(dòng)不斷推進(jìn)，醫(yī)療費(fèi)用問題受到了社會(huì)各界與政府部門的廣泛關(guān)注。政府部門只有加大醫(yī)療收費(fèi)的監(jiān)管力度，健全物價(jià)管理委員會(huì)、成立專門的物價(jià)管理辦公室，才可明確各個(gè)部門、各個(gè)人員的職責(zé)，提升醫(yī)療行業(yè)的自律性[1]。本文主要闡述、探討 PDCA閉環(huán)管理在醫(yī)院物價(jià)管理中的應(yīng)用，詳細(xì)分析如下。

1.P-醫(yī)院物價(jià)管理現(xiàn)狀分析

PDCA閉環(huán)管理模式本身屬于一種通行管理學(xué)模式，最初由美國質(zhì)量統(tǒng)計(jì)控制之父休哈特提出，可保障質(zhì)量管理循環(huán)系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化與科學(xué)化，促使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷循環(huán)、不斷提升，以此實(shí)現(xiàn)醫(yī)院核心競(jìng)爭力的提升[2]。PDCA閉環(huán)管理作為一種科學(xué)的程序，只有遵循 PDCA閉環(huán)原則，制定合理的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，加大各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行力度，才可實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的提升，保障醫(yī)療物價(jià)管理的安全性。

醫(yī)院物價(jià)管理部門設(shè)置若干名全職管理人員，通過依據(jù)實(shí)際情況，通過定期普查、抽查醫(yī)療收費(fèi)情況，加大門診、住院費(fèi)用常規(guī)審查，匯總檢查結(jié)果，以此發(fā)現(xiàn)醫(yī)療收費(fèi)的問題。醫(yī)院物價(jià)管理現(xiàn)狀分析：（1）醫(yī)院內(nèi)部科室在新項(xiàng)目開展階段，存在價(jià)格上報(bào)不及時(shí)的現(xiàn)象，而價(jià)格政策制定相對(duì)滯后，導(dǎo)致新項(xiàng)目、新技術(shù)收費(fèi)無法可依，影響新技術(shù)與新項(xiàng)目的開展；（2）醫(yī)院相關(guān)科室未能注重物價(jià)管理，就某些收費(fèi)政策未能深入了解，全面掌握。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院聲譽(yù)與形象的提升，促使醫(yī)院得到更好的發(fā)展，醫(yī)院全體職工必須要樹立良好的價(jià)值觀，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療物價(jià)政策，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度與體系，以此獲取患者的信任，贏得患者的支持，保障醫(yī)療服務(wù)工作的有序開展；（3）隨著各類新技術(shù)的應(yīng)用，患者的健康意識(shí)也不斷提升，使得新型材料的消耗量也不斷增加，且呈上升趨勢(shì)，新型醫(yī)療耗材雖說能夠提升患者治療滿意率，但由于部分醫(yī)療耗材未能納入收費(fèi)范圍內(nèi)，難以保障各個(gè)材料收費(fèi)的合法理性，使得醫(yī)院造成較大的經(jīng)濟(jì)損失；（4）部分患者在出院及轉(zhuǎn)科階段，各項(xiàng)費(fèi)用處理不及時(shí)，未能落實(shí)費(fèi)用復(fù)核復(fù)合機(jī)制，使得漏收、應(yīng)退未退現(xiàn)象的存在；（5）少部分醫(yī)生在開了醫(yī)囑之后，醫(yī)院護(hù)士未能仔細(xì)核對(duì)，難以有效處理醫(yī)囑，進(jìn)而導(dǎo)致收費(fèi)項(xiàng)目錯(cuò)漏，收費(fèi)時(shí)間錯(cuò)漏。

2.D-具體計(jì)劃內(nèi)容及執(zhí)行

就醫(yī)院物價(jià)管理人員，不管是專職人員還是兼職人員，均需要經(jīng)過強(qiáng)化培訓(xùn)后上崗，在其培訓(xùn)工作開展階段，應(yīng)當(dāng)參照物價(jià)管理法律、法規(guī)，科學(xué)規(guī)定，健全培訓(xùn)課件，促使全體員工掌握全新的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以此促使全院價(jià)格政策得到有效落實(shí)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極成立物價(jià)管理委員會(huì)，建立健全醫(yī)院—--物價(jià)管理部門----臨床科室三級(jí)管理機(jī)制，明確各級(jí)價(jià)格管理人員職責(zé)，制定明確的組織機(jī)制，健全各項(xiàng)工作任務(wù)。通過在各個(gè)科室設(shè)置兼職的物價(jià)管理人員，以此確保物價(jià)管理制度得到有效落實(shí)。通過規(guī)范監(jiān)督檢查，落實(shí)相關(guān)工作，不斷總結(jié)工作內(nèi)容，以此完善工作流程。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院體系收費(fèi)管理制度的有效落實(shí)，保障各項(xiàng)體系、制度的規(guī)范性，需要制定補(bǔ)充規(guī)定價(jià)格收費(fèi)管理，明確各項(xiàng)流程，設(shè)置管理權(quán)限，及時(shí)調(diào)整各項(xiàng)文件，強(qiáng)化文件內(nèi)容補(bǔ)充，以此不斷完善價(jià)格管理制度。

3.C-總結(jié)執(zhí)行效果找出問題

物價(jià)管理工作人員主要是監(jiān)督臨床科室的收費(fèi)，通過開展合理指導(dǎo)，促使醫(yī)院落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療價(jià)格管理制度。經(jīng)自查發(fā)現(xiàn)其中的問題，需要立即通知相關(guān)科室，責(zé)令整改。醫(yī)院專職物價(jià)管理員和科室兼職物價(jià)管理員密切配合，積極開展醫(yī)院各個(gè)科室醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)核查，落實(shí)出院費(fèi)用核查，以此精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)的問題，最大程度避免投訴事件的發(fā)生。物價(jià)管理部門應(yīng)促使全體人員共同學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)人員綜合素質(zhì)與專業(yè)技能的提升，不斷完善價(jià)格管理標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院物價(jià)管理執(zhí)行力的提升。

4.A-總結(jié)檢查結(jié)果并科學(xué)處理

就檢查階段發(fā)現(xiàn)的問題，若未能得到及時(shí)解決，則會(huì)轉(zhuǎn)送到下一個(gè)PDCA周期內(nèi)的，通過采取定期檢查的方式，解決其中的各類問題。就實(shí)際情況而言，通過開展定期檢查，可促使臨床問題、醫(yī)院技術(shù)科室問題得到改善，以此完善醫(yī)院物價(jià)管理，明確醫(yī)院各項(xiàng)管理制度的監(jiān)督作用，落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收費(fèi)材料范圍的統(tǒng)一認(rèn)知，強(qiáng)化各個(gè)科室新技術(shù)的應(yīng)用，物價(jià)管理部門要積極向上級(jí)主管部門開展新項(xiàng)目、新技術(shù)申報(bào)工作；就醫(yī)療收費(fèi)，需要嚴(yán)格審核，落實(shí)簽字責(zé)任制，做到有責(zé)可問、有據(jù)可查，以此減少患者的投訴率。就醫(yī)院工作開展階段，針對(duì)醫(yī)囑與實(shí)際情況不符，收費(fèi)項(xiàng)目與實(shí)際情況不符，發(fā)生時(shí)間與實(shí)際情況不符的現(xiàn)象，物價(jià)管理部門要協(xié)同醫(yī)務(wù)部門，需要強(qiáng)化協(xié)調(diào)，切實(shí)解決醫(yī)療問題。

綜上所述，醫(yī)院部門需要遵循PDCA閉環(huán)管理原則，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)管理方式及步驟，通過采取循序漸進(jìn)的方式，實(shí)現(xiàn)物價(jià)管理質(zhì)量的提升，以此保障醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的有序開展。通過合理應(yīng)用PDCA閉環(huán)管理模式，定期開展檢查，可發(fā)現(xiàn)醫(yī)院物價(jià)管理中的問題。