家庭醫生簽約中高血脂人群的宣教與干預

徐英姿

（上海市嘉定區嘉定鎮街道社區衛生服務中心 上海 201899）

當前，社會中患有高血脂疾病的人越來越多，為了降低醫院的醫護壓力，同時提高高血脂患者人群宣教與干預的針對性、連續性、全面性，我們便應當借助家庭醫生簽約的平臺和途徑，科學、切實的做好對高血脂患者人群的宣教與干預工作。

1.家庭醫生簽約中高血脂人群宣教與干預的必要性

高血脂嚴重損害病人生命健康，主要為甘油三酯或總膽固醇指標過高，極易引發心血管疾病[1]。其指的是總膽固醇≥5.23mmol/L和（或）甘油三酯＞1.7mmol/L（150mg/dL）。該病有原發性和繼發性之分，原發性的高血脂主要與先天遺傳、飲食、營養、藥物等因素有關，繼發性高血脂則多見于代謝性紊亂疾病，如腎上腺皮質功能亢進、肝腎疾病、肥胖、黏液性水腫、甲狀腺功能低下以及高血壓、糖尿病等，便容易發生高血脂。高血脂對人的健康與生命安全具有很大的危害，例如其可能引起心臟猝死、心肌梗死以及冠心病、腦卒中，及外膽石癥、眼底出血、周圍血管疾病、高尿酸血癥、肝硬化、脂肪肝等疾病的發生，也與高血脂存在相關性[1]。如果只是對高血脂人群采取醫院的治療與護理的話，會極大的增加醫院工作的壓力，而且高血脂人群也肯定得不到針對性、連續性、全面性的宣教與干預，而家庭醫生簽約則可以解決這一問題。

2.家庭醫生簽約中高血脂人群的宣教與干預措施

（一）為患者建立個人健康檔案

為了全面、詳細的掌握患者個人病情，動態管理患者的病情變化，在家庭醫生簽約當中，應當首先為高血脂患者建立起個人健康檔案，這一點是相當重要的[2]。可以基于醫院檔案，結合對患者的家庭訪談、檢查、評價，完善患者的個人健康檔案，重點記錄患者的血脂情況，以及其生活當中可能引起高血脂的各種危險因素，以便制定針對性的宣教和干預措施。

（二）提高患者對高血脂的科學認識

患者自身的健康認知水平以及對高血脂的認識，是影響高血脂病情治療與控制成效的主要因素。應根據患者的文化水平、學習能力，采取針對性的健康教育方法向患者講解高血脂常見的病因、癥狀、發展后果、治療原則、預防措施等。為了能夠提高健康教育的有效性，并及時解答患者的疑問，可以建立微信聯系，定時向患者推送一些有關高血脂的健康知識，或是快速的為患者提供健康咨詢服務。

（三）家庭飲食控制

高血脂為慢性疾病，其與人們的飲食習慣與生活方式密切相關[2]。在高血脂家庭宣教與干預當中，必須要嚴格控制患者飲食。指導病人建立良好的飲食習慣，盡可能平均分配一天三餐的能量攝入量，不應漏餐，每餐七、八成飽，細嚼慢咽，禁飲烈性酒，且最好是戒酒；宜低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食，平時以清淡飲食為主，多吃優質蛋白的食物，少吃動物肥肉、內臟等。多食用新鮮果蔬，多飲水[3]。食用油宜選擇植物油。鼓勵病人要以堅強的意志戒煙[3]。

（四）家庭用藥護理

目前，大多數的高血脂患者都需要通過用藥來治療和控制病情，所以在家庭宣教與干預工作當中，我們必須要對患者做好家庭用藥護理。必須要注意用藥的合理性。對患者做好用藥教育工作。最后是需要讓患者了解在治療用藥過程當中，可能會出現哪些不良反應，哪些不良反應屬于正常范疇，應當如何應對，哪些屬于異常的癥狀表現，需要及時聯系醫生進行處理。

（五）家庭運動指導

適量的運動，對于高血脂患者的病情控制來說，具有重要的作用。在家庭宣教與干預中，應培養患者養成健康的生活作息習慣及規律，早睡早起，保持充足的睡眠，日常勞動不要超負荷，不要過度的勞累。更為重要的是應當指導患者進行合理的運動鍛煉，例如慢走、快走、太極拳、健康操等等，重點是要掌握好運動的強度、時間以及頻率。通常來說，患者每天的運動量應當保持在1次到2次，每次的運動時間在30min到1h為宜，運動強度以心率達到最大心率的60%到70%為宜，最大心率計算為170減去患者個人年齡，同時要參考患者的血壓變化情況和自覺癥狀，血壓不能過高、高低，身體不能過度勞累，保持舒適、無疲勞為宜。

（六）家庭環境指導

一方面要保持良好的家庭衛生情況，保持良好的通風和光照，適當的進行一些裝飾，使家庭環境更加的溫馨，另一方面還要指導患者及其家屬調整心態，保持開朗、樂觀的心理態度，一家人之間要相互包容，營造和諧的家庭氛圍，特別是對于高血脂患者本人來說，要指導他們合理的宣泄、控制自身情緒，不要出現過大的情緒波動，對生活和治療要充滿信心。

3.討論

對于高血脂患者人群，我們必須要在家庭醫生簽約中，對其做好宣教與干預工作，予以其科學的護理、教育和指導，以使其病情的治療與控制可以取得更好的效果，保障好患者的健康與生命安全。