牛創傷性網胃腹膜炎的診治體會

艾景彪

（遼寧省鐵嶺市鐵嶺縣凡河動物衛生監督所 112600）

1 病因與診斷

病因：牛采食比較特別，一般都是快速的，且不咀嚼，以唾液裹成食團，這種情況下，往往易將隨同的金屬物吞咽落進網胃里。另外，造成腹內壓增高的某些條件，如瘤胃積食或脹氣、分娩等都會造成本病的發生和發展[1]。

癥狀：病牛食欲減少或廢止，反芻緩慢或停止，瘤胃蠕動微弱，可呈現持續的中度膨氣，糞量減少干燥，呈深褐色至暗黑色，常覆蓋一層黏稠。病牛精神沉郁，拱背站立，四肢集攏于腹下，肘外展，肘肌震顫，排糞時拱背舉尾，不敢怒責，每次排尿量亦減少。呼吸時呈現屏氣現象，呼氣抑制，作淺表呼吸。脈搏達 100～120 次。

診斷：由于臨床上十分典型的病例不多，所以診斷時應系統觀察，善于從多種現象中發現疾病的主要特征和變化的基本規律，特別是早期的伴有慢性腹膜炎的病例，單憑一兩項類似癥狀，很難作出正確診斷。創傷性網胃炎的診斷應注意以下特點。頑固的前胃遲緩反復發作，藥物治療常無明顯效果，體溫升高，不易控制，使用抗生素后可能下降，但停用又重新上升，較嚴重的病例初期疼痛表現明顯，但病程長，炎癥轉為慢性，且異物周圍形成包囊時，減輕了對組織的刺激性，疼痛表現常不明顯。

出現心包炎的特征為聽診心包摩擦音為本病初期特征，拍水音是特征性根據，心跳急速，心音遙遠，心濁音區擴大是本病最常見的癥狀，本病后期多出現靜脈怒張和頜下、熊垂水腫，最終可根據心包穿刺液的性狀確定診斷。

血液學變化是最典型的，對診斷和預后有重要參考意義。典型病例，第一天白細胞總數可增高至（8.0～12.0）×109/L，并繼續增高達 12～24h，白細胞總數可增高達 14.0×109/L，其中中性粒細胞由正常的30%～50%增高至50%～70%，而淋巴細胞由正常的40%～70%降低至30%～45%，淋巴細胞與中性粒細胞比率呈現倒置（由正常的1.7:1 轉為1:1.7）并且缺乏嗜酸性粒細胞這一點頗有診斷意義。

理想的診斷方法是借X 線和金屬探測器檢查，但由于設備的局限，還僅作為研究，大動物臨床上還是難以實現。無論直接診斷還是間接診斷，若能充分注意到這些問題，并予以綜合分析，確診不難做到。

2 常規治療

治療方法有保守治療和手術療法兩種。

（1）站臺療法：即讓牛站立在站臺上，實際是牛的臥床，使牛前驅升高，以減低腹腔網胃承受能力，促使異物由胃壁退回到胃內。將牛臥床前方墊高，使病牛前驅提高至15～20cm，同時肌內注射普魯卡因青霉素500 萬單位及鏈霉素5g，并在臨床癥狀出現后24h 以內開始治療，可獲得較高的痊愈率，但有少數病例仍可能復發，要堅持10～20d 的治療時間[1]。

（2）磁鐵石療法：即用磁鐵石（如由鉛、鈷、鎳合金制成長 5.7～6.4cm，寬 1.3～2.5cm）經口投至網胃，吸出金屬異物，同時肌內或腹腔內注射青霉素300 萬～500 萬單位，鏈霉素5g，（腹腔內注射須混于橄欖油中）可有50%的痊愈率。

3 手術療法

手術療法是目前認為治療本病的一種比較好的辦法。一種是瘤胃切開術，另一種是網胃切開術。目前采用較多的是瘤胃切開術，但對大型牛常不能達到檢查網胃的目的，這時以網胃切開術為宜。在采用手術療法時，需先研究病牛術前提溫和血象變化情況，再考慮術中及術后可能發生的問題，需要注意的是，在手術療法時，當取出異物后和縫合瘤胃前需用金屬探測器作一次補充檢查，確定為陰性結果后才能縫合[2]。此外，沒有確診前不宜用瘤胃興奮劑。

病例：2019年 2月 16日，接診一例 3 歲黃牛，主訴該牛懷孕6 個月，最近采食量減少，反芻次數減少，體溫一直在40℃以上，用退燒藥后，體溫下降，然后還升高，有輕微鼓氣，不愿躺臥，躺下后馬上站起，此癥狀大約有10d。獸醫到戶后進行詳細檢查，心臟聽診有拍水音，心音遙遠，垂皮水腫，頸靜脈陽性波動，綜合上述癥狀，初步確診為創傷性網胃炎。畜主同意手術療法。實施瘤胃切開術后，取出15cm 長的彎鐵絲2根，長方形金屬塊1 個。術后廣譜抗生素輸液，處理傷口，限制飲水，減少飼喂量。7d 回訪各種癥狀逐漸消失，起臥正常，但體溫仍不能回到正常，10d 后病情突然惡化，死亡。剖檢后發現，肝上有一塊膿腫，伴有局部性腹膜炎及粘連。體會：該病早期診斷比較困難，容易誤診，當出現明顯癥狀后，大多預后不良。

預防：本病應以預防為主，加強飼養管理，防止飼料中混雜金屬異物，不在有金屬物存在的地方放牧，如有條件在放牧場地用金屬探測器檢查一遍。可在飼料加工設備上增設消除金屬異物的電磁裝置，除去飼料中的金屬異物。應用金屬探測器定期檢查，以減少本病的發生。